在日常工作中，我遇到不少患者咨詢人工髋關節置換手術，患者們往往對自己是否需要進行關節置換感到迷茫。究竟什麼樣的患者需要進行人工髋關節置換手術，今天我來為您一一解答。
有朋友問，我是一名55歲的股骨頸骨折病人，就診很多醫院，都說會出現股骨頭壞死，現在就需要關節置換，想想很不甘心，真的只有這一條路麼，關節置換以後，日常活動會受到多少影響。
人工髋關節置換手術歷經一個多世紀的發展，已經是比較成熟的手術方式。我院每年做幾十例關節置換手術，大多是股骨頸骨折病人，90%以上恢復滿意，圍術期多模式鎮痛理念使病人早期活動成為可能，術後3天下床功能鍛煉，2周拆線就可以自己步行出院了。
其實股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復位內固定，黃金時間(48小時內)手術加上良好復位，80-90%的病人可以治愈。我院近幾年針對GardenⅠ、Ⅱ型及部分Ⅲ型股骨頸骨折多急診(48小時內)處理，使用獨特的手法閉合復位，小切口空心釘內固定，隨訪均未發現股骨頭壞死，愈合良好。臨床報道不愈合病例僅5-10%需要手術干預，即使發生股骨頭壞死，也僅33%的病人需要手術治療。人工髋關節置換手術只適應65歲以上，GardenⅢ、Ⅳ型(根據移位程度分型)的病人。上面那位朋友受傷後已經2周，屬於GardenⅣ型骨折而且是頭下型，股骨頭血運受到嚴重破壞，周圍血管已經出現大量微血栓，雖然只有55歲，也只有關節置換這一條路了。
教育和指導功能鍛煉可以降低關節置換術後的關節脫位率。最常見的後外側入路手術患者應避免過度屈曲內收內旋(如患髋在上的側臥)，過度屈曲(如深蹲)。最常見的脫位姿勢包括：彎曲提鞋系鞋帶;髋關節內收內旋位從矮凳子或馬桶上起立;坐位或站立位向患側扭轉軀干。傳統上限制活動的時間一般是6周。比如開車需要6周後軟組織愈合再嘗試，可以參加的體育運動包括：散步，高爾夫，游泳，快步走，保齡球，低強度的有氧運動，力量訓練，徒步旅行，攀爬鍛煉，橢圓機，室內或公路自行車，自行車以及雙人網球。不贊成參加的運動包括：越野滑雪，滑冰，單排滑輪，跳舞和高山滑雪。高強度的運動可能縮短髋關節的使用壽命或導致早期失敗。這些活動包括：快跑，身體接觸性運動，棒球，壘球，高強度有氧運動，回力網球，以及壁球。
那位朋友最終接受了關節置換，獲得了滿意的結果。
