脊柱側彎矯形術中應用椎弓根螺釘可以獲得良好的即時矯形效果、更短的融合范圍以及可靠的長期效果，但螺釘誤置相關的神經血管損傷仍是需要高度重視的問題。已有較多研究者對引起神經症狀的破出內壁螺釘進行報道，但未引起神經症狀的內壁誤置螺釘的遠期影響，尚鮮有報道。
日本自治兒童醫學中心小兒骨科的 Ryo 等對此問題進行了研究，提示脊柱側彎置入椎弓根釘時，若破出內壁超過 4 mm，應盡早取出，文章發表於近期的 Eur Spine J 雜志。
研究者對該中心 2002 - 2011 年間行脊柱後路椎弓根螺釘融合手術的 213 名脊柱側彎患兒進行了回顧性分析，設定納入標准為：1. 置釘過程中無明顯並發症；2. 術中術後均無神經並發症發生；3. 在骨性融合後取出內固定物。
符合標准的 86 例患者隨訪時間均至少超過 2 年，手術時平均年齡 12.7 歲，首次手術後取出內固定物的時間平均為 44.6 個月；疾病診斷包括青少年特發性脊柱側彎（52 例）、先天性側彎及脊柱後凸（32 例）、症狀性側彎（2 例）；涉及的內固定螺釘共 988 枚，平均每例患者 11.5 枚。2002 - 2005 年間 116 枚螺釘徒手置入，其後的 872 枚螺釘在導航系統輔助下置入；所有患者在術中均進行誘發電位監測。
3 名研究者通過術後即時螺旋 CT 數據對椎弓根內側骨壁的完整性進行評估，並重復測量內側骨壁與螺釘的間距，根據安全假設區間，對破出骨壁的螺釘與內壁的間距進行分級：1 級為小於 2 mm，安全區間；2 級為 2 - 4 mm，可能安全區間；3 級為大於 4 mm，危險區間。
術後 2 年隨訪，所有螺釘均無松動表現，也無假關節形成，破出內壁的螺釘為 87 枚（8.8%），1 - 3 級分別為：35（3.5%）、40（4.1%）、12（1.2%）枚 。在取出螺釘時，有 3 枚（3.4%）出現腦脊液漏，其中 2 級 1 枚、3 級 2 枚；12 枚評級為 3 級的螺釘中有 3 枚出現松動，其中有 2 枚同時伴發腦脊液漏。
以上研究表明，對於破出內壁的椎弓根螺釘，如破出小於 2 mm 可以保留，但應定期隨訪，而超出 2 mm，尤其是超過 4 mm 者會對硬膜囊造成不良刺激或壓迫，進而造成腦脊液漏，钛金屬的緩慢釋放可能沉積於神經系統形成潛在威脅，因此，對於此種螺釘即使無神經症狀也應早期取出。
