目前股骨頸骨折治療的策略較多，選擇何種治療方案取決於患者年齡，活動度，內科合並症等相關情況。股骨頸骨折鋼板固定技術近些年在持續進展，Anthony等人在JOT增刊上就股骨頸骨折的適應證，鋼板類型的選擇等進行了詳細的闡述。
股骨頸骨折目前治療的策略較多，包括閉合復位內固定（CRIF），切開復位內固定（ORIF），半髋置換，全髋置換。如何選擇治療方案取決於患者年齡，功能，內科合並症，骨質量和骨折特征。采用鋼板治療股骨頸骨折在適應證選擇合適的患者中可以獲得較好的治療效果。
手術指征
鋼板內固定治療股骨頸骨折的適應證包括：年齡小於65歲，或者年齡較大但對功能要求較高，或股骨頸骨折無移位或輕微外翻嵌插老年患者。股骨頸骨折治療的目標是獲得良好的功能，保留關節，預防內科並發症。
手術入路選擇
股骨頸骨折行鋼板固定需要充分的暴露股骨近端，在部分病例中同時需要暴露骨折的股骨頸。早期的股骨頸骨折解剖復位對骨折的愈合和長期的髋關節保留非常重要，因復位不良的患者較容易出現愈合並發症並接受再手術。盡管閉合復位股骨頸骨折通常可以獲得滿意的效果，但若股骨頸復位不滿意，則應該考慮行切開復位以獲得滿意的解剖復位。
直接前入路，前外側入路，外側入路是股骨近端暴露常規入路，前外側入路和外側入路可以充分的暴露股骨頸部位，以利骨折的復位和股骨外側鋼板的放置。若上述兩個手術入路無法完成骨折的解剖復位，則可加用前入路以方便的暴露股骨頸。有些學者建議依據股骨頸骨折的部位選擇手術入路。
股骨頸經頸或者遠端可以通過單個外側入路完成，而股骨頸經頸或者近端骨折可以通過雙手術入路治療。需要注意的是上述手術入路僅能暴露股骨頸前方，在手術時不能僅以股骨頸前方骨折線平整來判斷骨折是否完成復位，術中需進行側位的X片透視進行確認。
內固定物
股骨頸骨折近端手術治療的內固定鋼板器械包括SHS，股骨近端鎖定鋼板，動力鎖定鋼板，角鋼板等。
SHS鋼板
SHS鋼板是角度固定的動力加壓固定裝置，適合治療無移位，嵌插，移位的股骨頸骨折。上述設備可以較拉力螺釘提供更好的力學穩定性以對抗剪切力。術前需仔細測量頸干角以協助術中合理的選擇鋼板。動力髋螺釘最佳位置是螺釘在前後和側位上居於正中，鋼板在側位片上居於股骨干正中。對部分病例，可以考慮在髋螺釘上方加用防旋螺釘。若SHS和逆行性髓內釘合用治療股骨頸合並骨干骨折需注意螺釘的位置，SHS的螺釘需在髓內釘末端的正切方向以避開髓內釘，或者將SHS的螺釘打入髓內釘末端的鎖定孔內。而在置入SHS頭釘前可加用臨時的抗旋螺釘以減少骨折復位丟失的幾率。
股骨近端鎖定鋼板
理論上講，長度一定的內固定裝置如股骨近端鎖定鋼板可減少SHS股骨頸縮短的可能性，改善功能預後，降低翻修率，提供足夠的力學穩定性。屍體學研究表明，股骨頸骨折采用鎖定鋼板固定後可以獲得最好的力學強度。但是在臨床使用過程中卻發現股骨頸骨折采用鎖定鋼板治療失敗率極高，這可能和鎖定鋼板的剛度較大，妨礙了促進骨折愈合的相關有利條件，如骨折端的微動和加壓在骨折端的出現。骨折的長期不愈合最終導致內固定物的斷裂。基於目前的臨床結果，股骨近端鎖定板不應當作為治療股骨頸骨折的一個常規選項。對股骨干骨折合並有股骨頸骨折，而無法采用髓內釘進行治療時可以考慮選擇股骨近端鎖定鋼板。
角鋼板
角鋼板類型通常用於股骨頸骨折不愈合或畸形愈合行截骨術時的固定中，目前並沒有研究資料支持將角鋼板常規應用於股骨頸骨折的病例中。少量臨床研究發現，AO的130度角鋼板在治療股骨頸骨折時的效果較好；但有學者認為手術效果的好壞更多的是取決於醫生使用角鋼板的手術經驗而不是內固定物本身。
股骨近端動力鎖定板
股骨近端動力鎖定板是一種新的裝置，在治療股骨頸骨折方面顯示出良好的優勢。該鋼板的設計是吸收了拉力螺釘和SHS的優點，可以提供較好的旋轉穩定性，控制股骨頭的塌陷，預防螺釘切出。臨床隨訪結果發現，股骨頸近端鎖定板可以獲得和SHS，拉力螺釘相似的效果，但比SHS股骨頭塌陷的更少，比拉力螺釘骨折不愈合和翻修率更低。後期需要更多的相關研究證實其臨床治療效果。
總結
股骨頸骨折可導致較為嚴重的後果。使用鋼板進行開放或閉合復位內固定治療股骨頸骨折對部分選擇合適的患者可以獲得較好的效果。股骨頸骨折治療的目標是治療後恢復患者的功能，保留患者髋關節，並預防內科並發症。為降低術後並發症，術前需對患者進行仔細的評估和全面的計劃。合適的手術入路和內固定器械的選擇在獲得最佳治療效果方面具有非常重要的意義。
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