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股骨頸骨折常見治療方法

  股骨頸骨折是指由於骨質疏松、老年人髋周肌肉群退變、反應遲鈍或遭受嚴重外傷所致的股骨頸斷裂。股骨頸骨折多發生於老年人,女性發生率高於男性。

  股骨頸骨折是指由於骨質疏松、老年人髋周肌肉群退變、反應遲鈍或遭受嚴重外傷所致的股骨頸斷裂。股骨頸骨折多發生於老年人,女性發生率高於男性。

  目前對本病尚無有效的預防措施,對本病的預防重點在防止並發症的發生上。主要是提倡早期無創復位。遵循早期無創傷的解剖復位,選擇合理有效的內固定器材及方法,減少局部血供破壞改善血流灌注促使骨折早期愈合,恢復和建立跨越骨折線的血管迅速參與壞死骨的修復,避免股骨頭壞死的發生。如果治療不及時,有可能導致股骨頭缺血性壞死的發生,下面我們看看高老頭是如何錯過這一治療的時間的。

  高老退休後整天沒有事干,一天,心血來潮,高老頭以及其他退休的朋友一起騎車去郊外旅游,但是由於回來的途中,經過一個小坡時,不小心從自行車上翻了下來,頓感左髋部少許疼痛,但是還是可以自行起來在騎車,所以高老頭沒有太大在意,回家後也沒有告訴家裡人,但是隨著時間的推移,高老頭開始感覺左髋部總是隱隱作痛,而且晚上有時候痛的甚至睡不著覺,無奈,在老伴的陪同下,去了醫院檢查,醫生竟然說是由於股骨頸骨折導致的股骨頭壞死,現在高老頭後悔莫及,沒有及時看醫生,導致如此嚴重的並發症出現,加重了治療的難度……

股骨頸骨折常見治療方法

  其實,股骨頸骨折在老年人中是一種比較常見的骨折之一,但是由於有些症狀類似高老頭那樣不是很明顯,從而耽誤了最佳的治療時間,那麼家裡老人如果出現了摔倒等情況,一定不能大意,要及時檢查看看是否沒無股骨頸骨折,以盡早選擇適合自己的治療方式。

  股骨頸骨折治療方法如下

  1.外固定:適用於外展型和中間型骨折,一般多采用患肢牽引或抗足外旋鞋8~12周,防止患肢外旋和內收,約需3~4個月愈合,極少發生不愈合或股骨頭壞死。但骨折在早期有錯位的可能,故有人主張以采用內固定為妥。至於石膏外固定已很少應用,僅限於較小的兒童。內固定適應證最廣。對絕大部分內收型骨折均適用。一般約需4~6個月愈合,骨折愈合後仍應繼續觀察直至術後五年,便於早期發現股骨頭缺血壞死。

  2.內固定:目前有條件的醫院在電視X光機的配合下,采用閉合復位內固定,如無X光機設備,亦可采用開放復位內固定。在內固定術之前先行手法復位,證實骨折斷端解剖復位後再行內固定術。內固定的形式很多,歸納約有以下幾種類型:①Smith-Petersen三刃釘內固定:自1929年Smith-Petersen首次創用三刃釘以來,使股骨頸骨折的療效顯著提高,至今仍為常用的內固定

  內固定術後X線表現

  方法之一。②滑動式內固定:現有各種不同式樣的壓縮釘或針。壓縮釘或針可在套筒內滑動,當骨折線兩側有吸收時,釘向套筒內滑動縮短以保持骨折端密切接觸,早期承重更利於骨折端的嵌插。③加壓式內固定:此種內固定物帶有壓縮裝置,能使骨折端互相嵌緊以利愈合。常用的有Charnley帶有彈簧的壓縮螺絲釘和Siffert使用的螺絲栓(CorkscrewBolt)等。④多針(或釘)內固定:根據股骨上端骨結構和生物力學原則分別插入2~4根螺絲釘或鋼釘,不但固定牢靠,而且可減少對股骨頭的損傷。如Moore或Hagia針等。總之,內固定形式多種多樣。

  3.內固定同時植骨:對於愈合較困難或陳舊性骨折,為了促進其愈合,於內固定同時植骨,植骨方法有兩種:①游離植骨:如取腓骨或胫骨條由大轉子下插入股骨頭,或用松質骨填充骨缺損等。②帶蒂植骨:較常用的是縫匠肌蒂骨瓣植骨術。隨著顯微外科技術的進展,已開展帶血管蒂植骨術。如旋髂深動脈骨瓣的骨移植術。

  4.截骨術:對於愈合較為困難或一些陳舊骨折可有選擇施行截骨術,如轉子間截骨術或轉子下截骨術。截骨術具有手術操作易,患肢縮短少,有利於骨折愈合和功能恢復等優點。

  5.人工關節置換術

  人工關節置換術的適應症:

  1.60歲以上的老年人,股頭頸頭下型骨折,移位明顯,愈合有困難。

  2.股骨頸頭下型粉碎性骨折。

  3.股骨頸陳舊性骨折不愈合或股骨頸已被吸收。

  4.不能配合治療的股骨頸骨折病人,如偏癱,帕金森氏病或精神病人。

  5.成人特發性或創傷性股骨頭缺血性壞死范圍大,而髋臼損傷不重,用其它手術又不能修復。

  6.不應行刮除植骨術的股骨頸良性腫瘤。

  7.股骨頸原發性或轉移的惡性腫瘤或致病理性骨折,為減輕病人痛苦,可以手術置換。

 

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