近日，由健康報社主辦的“愛學愛享——全國骨科圍術期優化管理培訓項目”首站在河南省鄭州市舉行，會議同時對北京、上海、重慶、廣州等城市進行全程網絡直播。大會主席、河南省人民醫院骨科主任鄭稼表示，接受骨科大手術的患者是下肢深靜脈血栓和肺栓塞發生的高危人群，而抗凝藥物可有效預防血栓的發生。但是，由於抗凝藥物在預防血栓的同時也可能增加出血風險，因此醫生需要權衡患者的血栓風險和出血風險，合理使用抗凝藥物，實現療效和安全性的平衡。
鄭稼指出，骨科手術，尤其是骨科大手術之後，患者發生下肢深靜脈血栓的比例高達40%~60%。“冠脈血栓、腦血栓和靜脈血栓都屬於血栓疾病，是人類重要的死亡病因，只不過靜脈血栓不如冠脈血栓和腦血栓為大家所熟知。美國的數據顯示，靜脈血栓的發生率僅次於冠脈血栓，與腦血栓的發生率相當。動脈血栓和靜脈血栓都是由於血管中有血栓形成，造成血管狹窄，形成‘交通阻塞’，但二者的形成機制不同，所以預防和治療方法有很大差異。”
目前，常用的抗凝藥物包括低分子肝素、華法林以及新型的口服Xa因子抑制劑（如阿哌沙班）。傳統抗凝藥物華法林治療窗較窄，易受食物及藥物影響，需要頻繁監測INR調整藥物劑量，臨床使用不方便。低分子肝素無需特殊血液學監測，但需要注射用藥，門診患者使用不太方便。新一代的口服抗凝劑如阿哌沙班，比低分子肝素療效更好，不增加出血風險，血藥濃度和抗凝療效更平穩，口服方便，治療窗寬，是靜脈血栓預防的新選擇。
