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脊柱非融合術後異位骨化呈漸進性

  但隨著近年來脊柱非融台技術的快速發展和廣泛應用,人工椎間盤置換術後異位骨化的發生也日趨成為一個困擾脊柱外科醫師的重要術後並發症。毫無疑問,頸椎人工椎間盤置換術後發生異位骨化形成甚至自發性融合,無疑與“非融合”的理念相悖,在臨床中也越來越受到脊柱外科醫師的關注。

  異位骨化形成指在正常情況下不具骨化性質的組織中發生的骨形成,其發生機制尚不是十分清楚。盡管已知人工頸椎間盤置換術後異位骨化的發生率較高且成因各異,但目前仍沒有長期縱向觀察研究的相關結果。為了進一步縱向觀察人工頸椎間盤置換術後異位骨化的長期漸進性變化,韓國學者SeongYi等進行了一項回顧性研究,該研究結果已在最新一期的Spine雜志上發表。

  在該研究中,研究者選擇67例接受頸椎人工頸椎間盤置換術的連續患者作為研究對象,67例患者均有完整的影像學資料。通過比較研究對象的頸椎側位X線和CT影像結果以確認患者在術後是否發生了異位骨化,並在術後隨訪的第18.6和36.9個月分析研究對象中異位骨化的發生率、分布以及程度分級的變化。比較不同異位骨化發生率患者的進展數量,並計算相對增長率。

脊柱非融合術後異位骨化呈漸進性

  圖1.異位骨化進展的測量。

脊柱非融合術後異位骨化呈漸進性

  圖2.不同假體類型異位骨化發生率的變化情況。

脊柱非融合術後異位骨化呈漸進性

  圖3.一患者人工頸椎間盤置換術後上方節段出現2級異位骨化,下方節段出現3級異位骨化,但下方節段的活動范圍大於上方節段。

  研究結果顯示,異位骨化的變化呈漸進性發展,術後第36.9個月時患者異位骨化分布的嚴重程度分級較術後第18.6個月時的患者更高。

  至末次隨訪時,67例患者中出現異位骨化的人數從術後第18.6個月時的31例(46.3%)增長到43例(64.2%),具有顯著性差異。除了41例患者(60.6%)的異位骨化未出現明顯進展,其余26例患者(39.4%)的異位骨化均向較高的分級進展,其總相對增長率和加權相對增長率分別為39.4%和48.7%。

  研究結果表明,異位骨化並不是處於靜止狀態,而是一個具有變化的動態過程,這種變化呈漸進性。因此研究人員也進一步建議進行作用於異位骨化的環境因素以及基因或蛋白組學的分析。

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