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補氣升陽治頸椎病

  唐某,女,57歲,2014年4月29日初診。

  患者訴頭暈多年,兼見耳鳴,眼干,便秘,胸悶氣短。舌淡暗,苔膩,脈沉弱。既往頸椎多個椎間隙狹窄,椎-基底動脈供血不足。

  病機:中陽不足,清陽不升。

  治則:補氣升陽。

  主方:益氣聰明湯。

補氣升陽治頸椎病

  處方:生黃芪90克,黨參30克,生白芍15克,炒白術15克,葛根60克,黃柏15克,蔓荊子15克,升麻3克,柴胡3克,炙甘草10克,川芎15克,細辛10克。14劑,水煎服,日1劑。

  二診:服上方後睡眠明顯好轉,可散步,不覺胸悶氣短。大便干。頭暈耳鳴等症狀同前。舌質暗紅,舌面裂紋,脈細弱。上方加肉苁蓉60克。14劑,水煎服,日1劑。

  三診:大便調,睡眠好,頭暈稍緩解,但仍有耳鳴。上方去川芎、細辛,加肉苁蓉60克,當歸30克,酒大黃3克,14劑,水煎服,日1劑。

  四診:頭暈、頭昏沉症狀大減,睡眠好,大便通暢。現右肩關節痛。舌質暗紅,偏胖,舌面裂紋,少苔。

  處方:生黃芪90克,黨參60克,生白芍15克,炒白術15克,葛根60克,黃柏15克,蔓荊子10克,升麻6克,柴胡6克,炙甘草10克,肉苁蓉60克,赤芍15克,防風30克,當歸30克,14劑,水煎服,日1劑。

  此後,以此方加減調理1個多月,患者諸症消失,沒有復發。

  按本例患者系為椎動脈型頸椎病所致的頸椎病性眩暈,初診時,診其“舌淡暗,苔膩,脈沉弱”,實為中陽不足,清陽不升,導師劉清泉投以益氣聰明湯。二診時,中陽之氣漸充,氣機漸得施化,胸悶氣短症狀明顯緩解。便干,兼見舌面裂紋,乃腎精不足,腸道失滋,則在一方基礎上加肉苁蓉60克,以補腎填精,潤腸通便。三診效不更方,守方再進。四診時,症狀大減,自覺已痊愈。繼續守方,鞏固療效。

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