骨組織具有自身修復的強大能力，當骨折給予適當的治療，大多數骨折都會很好愈合。然而，一部分骨折卻難以愈合。當骨折愈合比較慢，稱為延遲愈合。當骨折不能愈合，則稱為骨不連。
不同部位的骨折愈合的時間也不相同，該時間標准通常為3-6個月。美國AAOS的診斷標准為：骨折後至少9個月，或連續3個月動態觀察，未見到骨折有明顯的愈合征象。
一、骨折愈合的時期
骨折的愈合分為一期愈合與二期愈合。
一期愈合(直接愈合)
影像學上僅能看到極少量的骨痂甚至沒有骨痂形成，由破骨細胞和成骨細胞在骨折斷端直接開始重建哈弗氏系統。
二期愈合(間接愈合)
由微動引起骨折斷端吸收，並通過以新生骨痂為主導的愈合方式進行骨折修復。二期愈合可以看到大量的骨痂。
二、骨不連的因素
1.骨不連的全身因素
高齡；慢性疾病，如糖尿病等；吸煙；酒精依賴；內分泌疾病，如甲狀腺功能低下等；營養不良；血管病；長期應用非甾體類藥物、氟喹諾酮類抗生素、抗血小板藥等。
2.骨不連的局部環境因素
(1)血供障礙
特殊部位骨骼的營養血管為單一血供，其中的一個骨折端將缺乏血供，影響骨折愈合。如胫骨下三分之一骨折、腕舟骨骨折、股骨頸骨折等。
高暴力導致的骨折合並嚴重的軟組織損傷，甚至血管斷裂；過多的顯露骨折斷端，等因素均可造成骨折端的血供障礙。
(2)機械穩定性
高能量導致的開放性骨折，骨質缺失可導致內固定術後機械穩定性差
(3)感染
骨折端和周圍軟組織感染是骨不連的直接原因。
三、骨不連的自我診斷
骨折5-6個月後活動患肢仍然出現疼痛和反常活動則高度懷疑，建議應該前往醫院就診。
四、骨折愈合緩慢應該注意什麼？
1.延遲愈合了怎麼辦？
延期愈合通常可以通過支具固定或其他保守治療方法獲得愈合。這是後應該前往醫院復查，根據醫生的建議佩戴輔助支具，可以結合沖擊波等局部治療促進骨折愈合。這時候應該注意的是：負重鍛練應該根據骨折部位和固定情況適度加強或減少。
2.已經發生骨不連的怎麼辦？
(1)拆除不穩定的內固定物
(2)斷端處理
通過打開斷端髓腔，去皮質術等方式處理骨折端，改善血運；
(3)矯正畸形
(4)治療骨缺損
可以采用的技術包括植骨，帶血管蒂的骨移植，骨搬移技術等；
(5)局部進行生物學刺激促進愈合
方法包括自體骨移植，應用生物因子重建血供，如BMP，骨髓血，甚至干細胞治療等；重建足夠的軟組織覆蓋；
(6)實施堅強的內固定
(7)如果是感染性骨不連，需要治療感染因素
清創去除感染壞死的骨和軟組織，全身及局部應用抗生素；
總之，骨不連並不可怕，但是骨不連的治療需要正規化，標准化。
