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兒童桡骨頸骨折需要三期分治辨證

   桡骨頸骨折大多發生在骨骺尚未閉合的兒童,亦屬桡骨頭骨骺分離,約占兒童肘部骨折的5%~8.5%,多為間接暴力所致。若治療不當或失敗,易出現並發症,可能導致肘關節功能障礙,影響肘關節屈伸和前臂旋轉功能,因而也是骨傷科醫生較為棘手的問題。

    傷後肘關節桡側有腫脹、疼痛、瘀斑、壓痛明顯,肘關節活動受限,前臂旋轉功能喪失,X線片桡骨頭關節面與肱骨小頭關節面兩者切線分別由平行變為交叉30°~60°角,俗稱“歪戴帽”。     手法整復時,一助手固定上臂,另一助手牽引前臂在肘關節伸直內收位來回旋轉,醫者兩手拇指將桡骨頭向上、向內側推擠,使其復位,骨折塊復位後,再緩慢的將肘關節屈到90°,前臂中立位固定。   兒童桡骨頸骨折是需要三期分治辨證     對復位困難者,可借助克氏針撬撥復位,用針尖圓鈍的鋼針由桡側偏後側處,刺入骨折塊傾斜側的下方進至骨折端間隙處,將傾斜的骨折塊撬起並頂回原位。術中應操作輕柔,避免粗暴復位及撬撥,以免加重骨骺及軟組織損傷。復位後,在桡骨頭部的後、外側加一長方形的平墊,在前臂骨間隙的中上1/3段掌、背側各加一分骨墊,將肘關節屈曲90°位,用前臂超肘夾板或石膏托固定3~4周。     固定後先作指、腕、肩關節功能鍛煉,解除固定後,作肘關節屈伸旋轉功能鍛煉。     中藥藥物治療可按三期分治辨證內外用藥,後期若有關節僵硬,可用海桐皮湯、上肢損傷洗方等熏洗。
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