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上肢骨折夾板固定的護理注意事項

   1.夾板固定是遇有腋窩、腘窩等血管、神經豐富之處,經受不住過緊的扎縛,應該用棉墊包護     2.夾縛松緊要得宜,既要起到有效的固定作用,也要防止引起皮膚壓迫性壞死、缺血性肌痙攣等並發症     1)松緊以提起綁帶上下能移動1cm為宜     2)3—5天腫脹減輕,應及時調整綁帶的松緊度,2周後腫脹基本消退,夾板壓力趨向平穩     3)患肢保持功能位,上肢固定後將肘關節屈曲90°,用三角巾或繃帶懸吊於胸前,臥位時自然伸臂並將前臂抬高與心髒呈水平位   上肢<a name='InnerLinkKeyWord' href='http://www.jianke.com/gkpd/gkjb/gz/' _fcksavedurl='http://www.jianke.com/gkpd/gkjb/gz/' target='_blank'>骨折</a>夾板固定的護理注意事項     3.預防及護理     1、壓力性潰瘍     (1)要經常檢查夾板兩端關節處皮膚是否受壓、發紅、發熱。若患者反應上述部位或壓墊處持續疼痛提示壓迫嚴重,應及時處理。     (2)認真檢查夾板的松緊度。     (3)如肢體較粗,夾板間距過大。可在兩夾板之間放置海綿墊、布墊等,以減輕壓迫,改善血循環。     2、神經損傷     (1)檢查壓力墊和夾板兩端是否擠壓在神經通過的位置,如有上述情況及時與醫生溝通,給予調整。     (2)發現感覺肢體麻木,抬起、握拳無力,指、趾活動障礙,及時通知醫生。     (3)了解受傷機制,骨折斷端是否臨近神經走向,一旦發現神經受損應及時處理。     3、血液循環障     (1)嚴密觀察患肢遠端血液循環。     (2)調整肢體位置,抬高患肢高於心髒水平。     (3)嚴密觀察肢端有無劇痛、腫脹、麻木感,皮膚有無溫度降低、蒼白或青紫,發現上述情況應立即查明原因,對症處理。     (4)及時調整綁帶松緊度。     4、骨筋膜室綜合症 是小夾板固定中最嚴重的的並發症     (1)應密切觀察肢體末端皮膚色澤、腫脹程度和感覺。一旦肢體血運障礙,應及時處理。     (2)隨時觀察夾板包扎是否過緊。傷後肢體腫脹不斷加重會影響肢體血液循環;骨折多次整復對組織也有一定損傷,導致肢體腫脹,因此應密切觀察夾板松緊度。     5、骨折端移位     (1)夾板固定松動,去除過早,壓力墊放置不妥,患肢體位放置不當,功能鍛煉不正確,未按時復查,均可造成骨折端移位。     (2)注意保護患肢,減少搬運患者。     (3)小夾板包扎松緊適宜,以保證固定效果。     (4)按照骨折愈合程度,合理安排指導功能鍛煉,以防骨折移位或二次骨折。     (5)患者及家屬不可擅自做主去除夾板,應由醫生根據骨折愈合程度決定。     6、肌肉萎縮,關節僵硬鼓勵患者早期進行正確的功能鍛煉,如肌肉等長收縮、關節活動,輔以肌肉按摩;指導關節的被動活動,以促進血液循環,以防肌肉萎縮、關節僵硬。    
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