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骨折患者常見問題及護理措施

  常見問題之一——生命體征異常改變

  症狀及原因:多處骨折、開放性骨折常伴多髒器損傷,導致生命體征改變,嚴重的並發症如休克、脂肪栓塞綜合征、成人呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征等,甚至可造成患者死亡。

  護理措施:危重患者應盡快轉送ICU病房,動用各類監護設備,嚴密觀察病情變化及生命體征的改變。建立有效靜脈通道,以保證輸血輸液及搶救用藥。制定嚴密的護理觀察計劃及護理方案,由專人負責監護,對患者神志、呼吸、脈搏、體溫、血壓、貧血征象、尿量、尿質、中心靜脈壓、肺動脈楔壓、用藥、吸氧情況及反應等均做出詳盡的記錄。

  常見問題之二——疼痛

  症狀及原因:除創傷、骨折引起患者疼痛以外,固定不合適、創口感染、組織受壓、缺血也會引起疼痛。由於病因不同,疼痛的性質也不同。

  護理措施:加強臨床觀察,辨別疼痛的不同性質及臨床表現,以確定引起疼痛的不同原因。針對引起疼痛的不同原因對症處理。創傷、骨折傷員在現場急救時予以臨時固定,以減輕轉運途中的疼痛,並爭取及時清創、整復;發現感染時通知醫生處理傷口,開放引流,並全身應用有效抗生素;缺血性疼痛須及時解除壓迫,松解外固定物,如已發生壓瘡應及時行褥瘡護理;如發生骨筋膜室綜合征須及時手術,徹底切開減壓。

骨折患者常見問題及護理措施

  常見問題之三——腫脹

  症狀及原因:骨折或軟組織損傷後,傷肢局部發生反應性水腫,另外骨折局部內出血、感染、血循環障礙等也會造成傷肢不同程度的腫脹。

  護理措施:損傷早期局部可冷敷,降低毛細血管通透性,減少滲出。肢端腫脹伴有血循環障礙,應檢查夾板、石膏等外固定物是否過緊,若固定過緊應及時解除壓迫。對嚴重的肢體腫脹應及時通知醫生處理。

  常見問題之四——患肢血液循環異常

  症狀及原因:患肢血液循環異常除骨折時合並主要動靜脈血管損傷外,止血帶應用不合理,包扎固定過緊,肢體自身腫脹嚴重等都是造成患肢血液循環障礙的重要原因。

  護理措施:嚴密觀察肢端有無劇烈疼痛、腫脹、麻木感,皮膚有無溫度降低、蒼白或青紫。發生以上情況說明肢端血液循環障礙,須立即查明原因,對症治療。肢體局部受壓,如夾板的棉壓墊、石膏內層皺褶或肢體骨凸處可表現為持久性局限性疼痛。必要時打開外固定物直接觀察。對血液循環不良的肢體,除對症治療外,肢體抬高略高於心髒水平,並嚴禁熱敷、按摩、理療。

  常見問題之五——創口感染

  症狀及原因:傷口感染發生在開放性骨折未得到清創或清創不徹底時,重者可引起化膿性骨髓炎, 影響骨折愈合,嚴重者合並全身性感染。

  護理措施:現場急救及時正確,避免傷口二次污染及細菌進入深層組織。爭取時間,早期實施清創術。增強患者體質,注意加強營養,及時治療貧血、低蛋白、營養不良及糖尿病等疾病,增強機體抗病能力。注意觀察傷口,傷口疼痛性質的改變常為最早期征象。此外,注意觀察傷口有無紅腫、波動感,一旦發生感染,應及時進行傷口處理。

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