股骨頸骨折是老年人常見的一種損傷。老年人骨質疏松，即使平地滑倒也可發生股骨頸骨折。發生意外後，不少人會立即去醫院檢查，及時接受治療。但有時傷後疼痛不重，下肢還可以活動，甚至還可以站立，有些人便以為問題不大，而未去醫院診治。可沒過幾天，疼痛突然加重，患肢完全不能動彈。這種情況屬於一種不完全或嵌插性骨折，傷後骨折端沒有分離，並相互嵌插，因此開始時症狀較輕。以後如果嵌插不穩，斷端會自行松脫而轉變成完全性骨折。因此老年人髋部受傷後決不可抱有僥幸心理，以致喪失早期治療的機會。
內固定手術——必不可少
骨折的治療原則是采用手法將骨斷端對准，並將傷肢嚴格固定，創造條件使骨折逐漸愈合。但股骨頸骨折的位置很深，一般的體外固定很難奏效。況且夾板或石膏的固定范圍太大，病人要平臥好幾個月，護理工作十分困難，而且老年人長期臥床很容易發生威脅生命的並發症。現代醫學已經公認：股骨頸骨折必須通過手術內固定才能使骨折愈合。事實上，內固定手術的創傷不大，可以在局部麻醉下進行，有時可用帶螺紋的鋼針直接穿透皮膚，貫穿骨折端進行固定。手術後患者就可在床上活動，護理起來也很方便。因此不要以為老年人日後功能要求不高，怕動手術而不去醫院治療。
股骨頸骨折經過內固定好，約90%的病人可在3～6月內獲得骨折愈合。在此期間應根據醫師的指導，進行適當的活動，定期去醫院檢查。在保證骨折獲得堅強內固定的前提下，合理的運動有利於調整機體的代謝功能，增強體質，預防並發症，還可對骨折端產生有利的刺激、促進骨折的愈合。
骨折愈合後——多加留意
股骨頸骨折愈合後並非萬事大吉了。大約有30%的病人在骨折愈合後1～2年間出現股骨頭晚期塌陷。這是因為股骨頸發生骨折移位時，供應股骨頭的血管也可能遭撕裂，使股骨頭發生程度不等的缺血性壞死。這種壞死是沒有症狀的，早期X線片也無異常，骨折仍可照常愈合，並恢復正常功能。由於人體對壞死組織具有自然的修復能力，當股骨頭壞死程度較輕時，人體自然會得到修復，但如股骨頭壞死范圍較廣，修復過程中股骨頭的強度將明顯減弱，正常的活動和負重可使股骨頭跟著變形，從而引起髋關節疼痛和活動受限。問題的嚴重性在於，即使股骨頭壞死范圍很廣，在發生塌陷前也是沒有明顯症狀的。因此，股骨頸骨折病人在愈合後，應該定期檢查，及時發現可疑跡象，采取措施，預防股骨頭塌陷。由於80%的股骨頭塌陷發生在骨折後2年以內，所以復查工作要連續2年。根據早期臨床資料，估計股骨頭壞死較重者，復查時間還要更長些。
股骨頭塌陷——有藥可救
據統計，股骨頭塌陷患者中，有三分之一的病人沒有症狀或症狀很輕；三分之一病人的症狀較輕，對日常生活影響不大，尤其是老年人活動量小，適當調整生活規律即可；只有三分之一病人症狀較重，需手術治療。因此不必驚慌失措。
老年人股骨頸骨折的治療，除了內固定法，還有早期切除股骨頭，換上金屬股骨頭，即”人工股骨頭置換術“。其優點是術後可以早期活動，不存在骨折不愈合和股骨頭壞死的問題；但缺點是手術創傷較大，高齡體弱者難以忍受。目前，多數學者主張”人工股骨頭置換術“適用於復位失敗、內固定失效以及治療不及時、骨折移位大及骨折粉碎等估計股骨頭壞死較嚴重的病例。
總之，股骨頸骨折具有不同於其他骨折的特點。醫師會根據情況提出合理的治療方法，病人術後則要與醫師密切配合，進行合理的運動，還要定期復查，了解骨折愈合情況，避免或減少並發症的發生，從而早日恢復生活自理能力，安度晚年。
