流行病學調查發現近幾十年裡，隨著人類平均壽命的延長，人們俗稱的大胯部位的骨折發生率呈明顯上升趨勢。咱們所說的大胯，醫學上叫髋部。髋部骨折多發於老年人，老年人髋部骨折發病率約在1/1000左右。此類骨折有相當高的致殘率，是老年醫學的重要課題之一。
老年人髋部骨折對醫學、社會和經濟來說均是一個挑戰，髋部骨折的發生率隨年齡增長而增加，50歲以後每10年增加1倍，尤以女性多見，男女比例約為1：2.5~3。老年髋部骨折近90%的是跌倒所致，也就是說老年人發生髋部骨折往往是人們意想不到的較小創傷所引起的，如：坐椅子坐空、平地走路時滑倒或絆倒、從床上或座椅上跌下，都可造成髋部骨折，所以老年朋友在室內行走坐立或外出活動時一定要注意安全，盡可能避免摔跤，以防髋部骨折的發生。
髋關節位於全身的中部，是全身最深的關節，是一典型的杵臼關節，髋關節的形態特點是：臼深、頭呈半球形，關節囊堅韌、厚實，周圍又有強大的肌肉覆蓋，其主要的功能為負重，並將軀干的重量傳導至下肢，且又能進行一定范圍的活動，故具有相當的靈活性，如日常生活中“系鞋帶或彎腰拾東西”要求髋關節有良好的屈伸運動才能完成。在下坡時，要求髋關節伸直功能正常，我們才能下坡行走，髋關節內收內旋正常，我們才能輕松自如地上下小汽車，一旦髋部出現病變，將會嚴重干擾人們的正常生活。
主持人：由您這麼一講，我倒想起《史記。淮陰候列傳》中的典故“韓信出於胯下”，如果屠夫的兒子和韓信他們倆之中有一個人髋關節功能有任何問題就不會有這個典故，對嗎？髋關節是人體的大關節之一，又是老年人最多發生骨折的一個關節，為什麼老年人容易出現髋部骨折，哪些老年人容易出現髋部骨折。
專家：老年人容易發生髋部骨折與多種因素有關：如與年齡相關的神經肌肉功能減退，老年人肌肉力量下降，反應遲鈍，使保護性反應能力減弱，會增加跌倒的機會，再一點與骨質疏松也有關聯，老年人髋部骨折以女性多見，這與女性絕經後骨質疏松症的發生密切相關，女性絕經後由於雌激素水平降低，骨丟失會加快，從而引起骨質疏松，骨密度降低，其骨內細微結構也受到破壞，使骨強度降低，有研究表明：老年人股骨近端的強度只有年輕人的一半，平地跌倒時作用於髋關節的暴力超過了老年人股骨的強度就會發生骨折；其他危險因素還包括日常活動過少、視力下降、吸煙、長期飲酒或老年癡呆，或使用精神藥物，如安眠藥等。體重下降也是危險因素之一，如體重下降10%和更多可顯著增加骨折的風險，而體重增加似乎可提供保護，臨床上發生髋部骨折的病人以偏瘦的居多，因此老年朋友日常生活不但要注意營養，也要有一定的活動量，千萬不要盲目節食減肥，導致體質下降就會得不償失，不但可能引發其他疾病，對預防骨折的發生也頗為不利。
主持人：老年人萬一跌倒，如何知道他是否發生髋部骨折，碰上這類情況，現場應如何救護？
專家：老年人跌倒，特別臀部著地，發生髋部骨折可能性較大，如果骨折有移位，往往可以引起本人及其家屬的注意，因為有移位的骨折均表現為髋部疼痛，不能站立行走，患肢功能活動受限，動則疼痛，腳尖往往向外倒即患肢外旋、患側肢體短縮，髋前方有按壓痛，叩擊髋部及足跟時均可有疼痛加重，通過X線檢查可明確診斷，一般不會漏診和誤診，應引起警惕的是無錯位的嵌插型骨折或無移位骨折，這種骨折多由生活傷引起，如以前提到的平地滑倒，從床上摔下或從椅子上跌下，往往症狀輕微，患肢無畸形，只是在腹股溝即大腿根部或膝部有些疼痛，一般仍可行走，易被誤認為軟組織損傷，有些經驗不足的大夫也認為病人尚能行走，不會有嚴重問題，沒有引起應用的重視，但這種嵌插骨折或無移位骨折，在沒有及時固定的情況下，隨時都可發生移位，門診上經常可以看到原始無移位的髋部骨折病人，因沒有及時就醫，造成骨折端嚴重移位，給骨折的預後造成不良影響，有些是無法挽回的，十分可惜，事實上如仔細檢查這類病人可發現髋關節活動范圍減小，被動活動時出現防御性肌肉痙攣，因此對老年人傷後主訴髋部疼痛且活動受限者均要想到有髋部骨折的可能，應拍X線證實之。如當時未能顯示骨折局部疼痛者，可囑患者臥床休息，兩周後再進行X線檢查，如確有骨折，此時由於骨折局部骨折端骨細胞壞死吸收，則骨折線可被發現。
隨著CT和MRI技術的廣泛使用，對老年人早期隱匿性骨折亦可以得到早期診斷，大家要注意的是：同樣是髋部骨折，其解剖位置不一樣既其是否在關節囊或關節囊外，它的局部體征也不一樣，股骨粗隆間骨折由於骨折在關節囊外，因而局部腫脹及壓痛均較顯著，如時間稍微拖延，傷後數小時即可由於髋外側出現皮下瘀斑，股骨頸骨折為關節內骨折則無此體征。一旦懷疑髋部發生骨折，均應要求患者平臥，患肢不能負重，肢體中立位外展，在搬動患者時，對患肢要有一定牽引力量，以避免骨折的移位加重，增加病人痛苦和治療難度。
