曾文(化名)今年10歲，1月前摔傷後右肘部疼痛、畸形、活動受限，受傷後並未去醫院就診。因曾文父母均在外地打工，曾文的爺爺奶奶帶曾文在當地包草藥；1月後曾文父母回家見曾文右肘部內翻畸形，於是趕緊帶著他到貴州省骨科醫院就診。
入院時通過檢查發現曾文右肘關節屈曲內翻畸形，右肘內側可扪及明顯骨凸起，無明顯壓痛，右肘關節活動屈伸受限，伸40° ——屈曲80°，右腕關節活動無受限，各手指感覺血運正常，最終診斷為右肱骨髁上骨折畸形愈合。入院後，小兒骨科主治醫師吳聲忠考慮到曾文肘部明顯畸形，屈伸功能受限，及時完善了術前檢查，行微創畸形矯正手術治療。術後5天曾文出院療養，現定期到省骨科醫院門診復查。
“肱骨髁上骨折為學齡兒童最常見肘部損傷，發生率占肘部骨折首位，多發生於10歲以下兒童。”吳醫生介紹，因肱骨髁上特殊的解剖結構，此損傷並發症頗多，治療不當容易導致肘部畸形(肘內翻或肘外翻)或關節僵硬。
微創手術降低畸形率
吳醫生提醒，小孩肘部畸形的預防很重要，肘部畸形除了影響手臂美觀外，還會導致肘部部分功能的受限，如提重物費勁；但許多家長都不重視或不知道怎樣預防，常常是出現畸形時才會想起帶小孩去就診。肘部畸形如果放任不治療，還會引發創傷性關節炎，造成嚴重後果。若小孩發生肱骨髁上骨折，家長一定要及時帶到正規骨科醫院就診，可有效降低肘部畸形的發生。
“肱骨髁上骨折如果用單純閉合整復石膏或小夾板外固定的方法，骨折不穩定，易造成骨折再移位，部分因為極度屈曲位固定易出現肌筋膜室綜合征，缺血性肌攣縮，造成前臂、手畸形及功能障礙。”吳主任說，“而采用微創手術，對骨折周圍的組織損傷少，有利於骨折愈合，又減少患者痛苦及感染機會，固定牢靠，減少了再次移位和重復復位的可能；而且術後可早期進行功能鍛煉，促進肘關節功能的恢復，術後無須再住院，在門診即可拔出克氏針，對患兒心理無不良影響，是一種易被接受且較為有效的治療方法。”
術後保健幫助恢復
“當小孩發生肱骨髁上骨折，除了要得到及時正規的治療外，為了盡快恢復健康，在術後應該做好保健工作。”吳醫生說。
當患兒手術完成後回到病房，要用枕頭墊高受傷的上肢，“手超過肘、肘超過心髒”這樣的體位有利於受傷胳膊的消腫。同時，在麻醉消退手能活動後，適當做握拳-松開的動作，目的也是促進消腫；握拳活動可以每天4次，每次10分鐘。飲食清淡點好，孩子骨折愈合比較快，不需要特意吃“加速骨折愈合”的食物或藥物。
出院後，患兒要定期門診復查，堅持功能鍛煉；不做劇烈活動，避免再次受傷；解除外固定後，鼓勵患兒自主活動肘關節，但切忌家長用手給其強力扳拉活動，以防再損傷，使關節活動恢復不佳。
