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80多歲老伯骨折?病理性骨折惹的禍

  據報道,浙江省紹興市一位80多歲老伯患有老年性癡呆,一個多月前因身體不適住進醫院。治療期間被檢出有嚴重壓瘡。1月4日,護士長指導家屬為老伯活動膝蓋,後發現腿骨骨折。家屬一氣之下竟打了護士。經檢查,老人斷腿的地方有骨腫瘤。

  遼寧省腫瘤醫院骨軟組織腫瘤科商冠寧:老年人骨腫瘤大多數表現為溶骨性破壞,也就是骨質的強度降低。隨著病情的發展,很多會發生自發性病理性骨折。也就是在輕微外傷或活動後發生骨折。比如梳頭、翻身、行走時滑倒,甚至臥床病人在翻身或伸腿時都有可能發生骨折。

  發生病理性骨折後應該及時進行完善的體格檢查及相關的影像學檢查,明確診斷並進行系統治療。同時應該加強護理,避免長期臥床帶來的下肢深靜脈血栓、泌尿系感染、肺部感染、壓瘡等並發症的發生。

80多歲老伯骨折?病理性骨折惹的禍

  江蘇省宜興市第二人民醫院陳衛春:從媒體刊出的資料和醫患雙方各執一詞的說法看,我認為在更多病案等資料公布之前,下定論和結論都過早,僅僅是單方面的推測。事先不知道病人患有腫瘤,後來才發現,還是原來已經發現腫瘤?護士長是指導還是親自操作?均語焉不詳。掰斷腿病人能沒有任何感覺嗎?但從最後的結果和檢查發現看,患者的確存在骨腫瘤和骨折,也符合先有骨腫瘤後有骨折的情況。而骨折到底是腫瘤發展到一定階段的自然轉歸還是在腫瘤的基礎上外力所致,卻難以分清。

  醫療糾紛和事故的處理是有原則的,尤其是事故必須有後果,然後是存在因果關系,即當事人有過錯。無論是患方還是醫方,一定要破除只要是在醫院發生的,就一定與醫務人員、醫院有關的先入為主的思維習慣。應科學客觀,實事求是,依法維權,切不可無限想象和任意擴大。

  胡曉翔:從不甚清楚的報道中,我似乎得出如下印象:老人可能在康復性操作中出現了骨折,但是屬於病理性骨折。其實,即便沒有骨腫瘤,這種患者通常有嚴重的骨質疏松,隨時可能發生骨折。似乎不是護士長“親自”操作的,是指導家屬做的活動,不排除家屬沒輕沒重造成骨折。這種操作,假如不是在醫囑上的收費項目,那就屬於生活性操作,可以由家屬在指導下完成。

  浙江省臨海市紫陽老年醫院李校:這次家屬大鬧特別觸動我。我們的老年醫院現在就面臨這一問題:病人多患有老年性癡呆,生活不能自理,沒有食欲,但家屬普遍存在認識誤區,不認為這是病,只是覺得年紀大了需要照顧。如果這些病人發生猝死怎麼辦?家屬會不會大鬧一場?我不敢想。

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