直接暴力和間接暴力均可造成指骨骨折，但多由直接暴力所致，且多為開放骨折。骨折有橫斷、斜形、螺旋、粉碎或波及關節面等。其中閉合骨折以橫斷骨折較多見，斜形骨折次之。開放性骨折則以粉碎骨折多見。
1、末節指骨骨折
在所有的手部骨折當中，末節指骨的骨折占一半之多，這主要是因為手指的末節部分最容易受外界損傷，而其中，第2~第5指的末節骨折相對於拇指更為多見。絕大多數的末節指骨骨折為被重物砸傷、擠壓傷。因此，末節指骨骨折往往同時伴有軟組織的損傷及指甲下的血腫。因局部死肌腱牽拉，骨折一般無明顯移位或畸形。根據受傷的嚴重程度及擠壓時的方向不同，可以將末節指骨骨折分為縱行骨折、橫行骨折及粉碎性骨折三種，而粉碎性骨折由於所受暴力最大，所以更容易同時伴有軟組織損傷。
2、近節指骨骨折
多由間接暴力所致，以骨干骨折多見，因骨折近端受骨問肌、蚓狀肌的牽引，骨折遠端受伸肌腱的牽拉，常造成向掌側成角畸形。若頸部骨折，由於受伸肌腱牽拉，遠端可向背側旋轉達90。，使遠端的背側與近端的斷面相對，而阻礙骨折的整復。
3、中節指骨骨折
中節指骨受直接暴力打擊可引起橫斷骨折，受間接暴力可引起斜形或螺旋骨折。由於骨折部位不同，可發生不同的畸形。骨折部位如在指淺屈肌睫止點的近側，則遠側骨折端被指淺屈肌腱牽拉，形成向背側成角畸形。如骨折部位在指淺屈肌腱止點的遠側，由於指淺屈肌腱的牽拉，使近側骨折端向掌側移位，形成向掌側成角畸形。
