發生意外事故後，最慘不忍睹的，是見到自己的白骨扎破皮肉，甚至碎成幾塊，一地骨渣……如果你沒被當場嚇暈，沒痛到休克，但又沒有人來救，該怎麼辦？等死嗎？不！骨科專家教你如何自己給自己“執骨”——盡量不留殘廢，至少也要活下去。
“皮包骨”部位易開放性骨折
高能量的暴力傷害很容易導致開放性骨折。廣州市紅十字會醫院骨科副主任醫師葉偉雄介紹說，從高處墜落、被車高速撞擊等暴力傷害之後，身上皮肉包裹單薄的地方，如小腿、足踝、前臂等部位容易發生骨折，骨頭銳利的斷端容易刺穿皮肉露出。有的高能量直接暴力打擊，可直接挫裂軟組織令骨折端露出來，情況更為嚴重。嚴重的創傷還很可能合並肝髒、脾髒破裂和顱腦損傷等復合損傷的情況。
葉偉雄說，開放性骨折很容易發生傷口感染，原則上要盡早去醫院處理。如果在送院之前對骨折傷口處理不當，發生周圍組織感染、骨髓炎、骨筋膜室綜合征、脂肪栓塞等嚴重並發症，有可能影響肢體功能，甚至需要截肢，乃至危及生命。
上止血帶要記錄時間
不幸遭遇開放性骨折，第一要務是止血。
葉偉雄稱，首先對傷口進行局部包扎壓迫止血，包扎止血不奏效時，要考慮用止血帶止血。傷者要找到可以用作止血帶的東西，例如繃帶、橡筋帶、布條、皮帶等。
上止血帶的位置選取有講究。葉偉雄舉例說，如果是手部骨折出血，不能扎住前臂，因為大血管在前臂的桡骨和尺骨之間，扎住前臂沒什麼止血效果，正確的方法是扎住上臂上段，而扎住上臂的中下段則容易損傷桡神經，導致日後留下垂腕畸形，拇指伸不起來。此外，如果是手指出血，就扎住手指根部；如果是下肢骨折，則扎住大腿根部。
葉偉雄提醒，包扎止血帶後要記錄時間，一般每一個半小時松一次，以免遠端肢體長時間缺血後發生壞死。到了醫院後最好把上止血帶的時間告訴醫生，便於他們判斷傷情。
醫院的急診室經常接到一些開放性骨折的傷者，發現他們擅自在傷口上撒了一堆煙葉，說是止血的土方。葉偉雄表示：“這純屬民間傳說，煙葉沒有止血的功效，反而容易增加傷口感染的機會。”
切莫自行把骨頭塞回去
接下來，就要處理露出來的骨頭。談到傷口處理，葉偉雄稱只需用干淨的敷料包扎或覆蓋即可，例如用干淨的毛巾，而無需多余的處理。千萬不能用水沖洗傷口，或者自行上一些藥品，以免加重傷口的污染。
如果開放性骨折同時還有粉碎性骨折，多數碎骨還有軟組織連著，而少數脫離人體的骨片不能輕易放棄，要盡量撿回來，用干淨的東西包住——骨頭缺損區域太大是不能自己長好的，需要進行骨移植處理，首選的是自體骨移植，如果實在撿不回來，只能用同種異體骨，即別人的骨，或者人工材料做成的骨。
但葉偉雄提醒，切莫強行把露出的骨頭、脫落的骨片放回去，也不要自己進行骨折的復位，以免加重骨折傷口深部的污染，甚至導致骨髓炎的發生。復位要到了醫院進行徹底的清創之後才能進行。
制動就是最好的止痛
骨折後會產生劇烈的疼痛，讓傷者精神高度緊張，甚至可以讓人發生休克。
葉偉雄稱，最有效的止痛措施就是對骨折部位的固定。固定骨折還能避免骨折端對周圍組織的繼發的損傷。例如，肱骨干骨折若不固定好，骨折端很容易刺傷貼近肱骨後段的桡神經。可用布單懸吊將骨折的手臂固定在胸前，用木板之類的材料托住骨折的下肢作為臨時固定。如果什麼材料都沒有，還可以用健肢作固定，即將兩條腿綁在一起。固定時材料要有足夠的長度，要能跨過骨折部位的上下關節，有效地把整個肢體固定住。
