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病理性骨折該如何治療

  病理性骨折患者一旦發生骨折,在骨折部位可產生疼痛、腫脹、瘀斑和功能障礙,檢查時還可聽到骨斷端相互磨擦的聲音(即骨擦音),同時可能伴有血管和神經的損傷,使肢體遠端產生缺血或感覺麻木、運動障礙的現象,或引起內髒損傷。結合病人的病史,症狀和X線攝片檢查可確診。雖然病理性骨折的病理成因有很多種,但是治療的基本步驟基本一致:

  1、明確病因。對有明確病因如甲狀旁腺功能亢進、骨質疏松症等且可治療者,應針對原發病因進行治療。

  2、對局部良性腫瘤所致者,可行腫瘤切除(或刮除)加植骨術,腫瘤范圍廣泛者則需行截除術,並酌情考慮修補性手術。

病理性骨折該如何治療

  3、因惡性腫瘤所致者,如全身無轉移,可根據腫瘤的性質、病程、分期及全身與局部情況酌情行廣泛性或根治性手術。對已有全身轉移者,可考慮選用藥物或放射療法,局部予以適當固定,以減少患者痛苦。

  4、因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者,局部以非手術療法為主。如施行手術治療,則應充分考慮由於骨質本身結構異常和整個肢體畸形所帶來的困難。

  5、X線檢查除正、側位X線攝片外,尚應根據傷情拍攝特殊體位相,如開口位(上頸椎損傷)、動力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髌骨)等。復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者,尚應酌情行體層片或CT檢查。造成各種不同移位的影響因素為:

  a、外界暴力的性質,大小和作用方向。

  b、肌肉的牽拉,不同病理性骨折部位、由於肌肉起止點不同。肌肉牽拉造成不同方向移位。

  c、病理性骨折遠側段肢體重量的牽拉,可致病理性骨折分離移位。

  d、不恰當的搬運或治療。

  病理性骨折常由較嚴重的創傷所致。在一些復雜的損傷中,有時病理性骨折本身並不重要,重要的是病理性骨折伴有或所致重要組織或重要器官損傷,常引起嚴重的全身反應,甚至危及病人的生命。病理性骨折治療過程中出現的一些並發症,將嚴重地影響病理性骨折的治療效果,應特別注意加以預防並及時正確予以處理。

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