骨折治療前的注意事項
骨折急救五原則
骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未和外界連通;開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個部位都可發生骨折，但最常見的還是四肢骨折。 一旦懷疑有骨折，應盡量減少患處的活動，轉送時盡量用硬板床。下面是骨折後急救的5個原則。
搶救生命
嚴重創傷現場急救的首要原則是搶救生命。如發現傷員心跳、呼吸已經停止或瀕於停止，應立即進行胸外心髒按壓和人工呼吸;昏迷病人應保持其呼吸道通暢，及時清除其口咽部異物;病人有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位;開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時間，每隔30分鐘應放松1次(每次30至60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險的骨折病人，應快速運往醫院救治。
傷口處理
開放性傷口的處理除應及時恰當地止血外，還應立即用消毒紗布或干淨布包扎傷口，以防傷口繼續被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口後再包扎、固定。
簡單固定
現場急救時及時正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續損傷，同時也便於傷員的搬運和轉送。但急救時的固定是暫時的。因此，應力求簡單而有效，不要求對骨折准確復位;開放性骨折有骨端外露者更不宜復位，而應原位固定。急救現場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關節為准。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸於胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。
必要止痛
嚴重外傷後，強烈的疼痛刺激可引起休克，因此應給予必要的止痛藥。如口服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。
安全轉運
經以上現場救護後，應將傷員迅速、安全地轉運到醫院救治。轉運途中要注意動作輕穩，防止震動和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛;注意其保暖和適當的活動。
處理方法細節
1、迅速使用夾板固定患處，固定不應過緊;木板和肢體之間墊松軟物品，再用帶子綁好，木板長出骨折部位上下兩個關節，如果沒有木板可用樹枝、擀面杖、雨傘、報紙卷等物品代替。
2、有破口出血的開放性骨折，可用干淨消毒紗布壓迫，壓迫止不住血時，可用止血帶環扎傷口的上方(近心端)止血。
3、大腿骨折時，內出血可達1000毫升(人體總血量大約4000毫升)。包扎固定過緊也能引起神經麻痺，須密切注意患者狀況。
專家指出現場骨折的處理比較多樣性，要根據具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的情況下，應先進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純淨水也可，但不建議使用自來水，固定後送醫院處理。
如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的(一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出血的)應用止血帶或者布條等環扎該部位近心髒的一側，立即送往醫院，且不斷與傷者交流，注意其情況，防止其失血過多引起昏迷、休克甚至死亡。止血可采用壓迫止血方法。要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不宜超過1小時，以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速湧處狀，是動脈血，應在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節復位了，應給予注明，並在送醫院時向醫生交待清楚。
固定方面方面一般采用比骨折部位稍長的夾板，如無條件，干淨的木板、木條等其他物品亦可，期間墊至些松軟干淨的物品，捆綁時以剛好固定為宜，不能過緊，此外上肢骨科可扶傷者到醫院就診，脊柱，腰部及下肢骨折則必須用擔架運送，而且搬動傷者前需確認傷者情況，不能搬動或者挪動傷者肢體，以免造成二次傷害。
最後專家特別強調，如果是頸椎部位的骨折，不當急救操作可使頸部脊髓受損，發生高位截癱，嚴重時導致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折時，不恰當的搬運也可能損傷胸腰椎脊髓神經，發生下肢癱瘓。正確的方法應該是，如果懷疑有脊柱骨折，應就地取材固定傷處，合理搬運傷者。四肢骨折處出現局部迅速腫脹，提示可能是骨折斷端刺破血管引起內出血，可臨時找些木棒等固定骨折處並可對局部用毛巾等壓迫止血;千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導致出血。
骨折中醫治療方法
電針
(一)取穴
主穴：阿是穴。肱骨：肩髃、曲池;尺撓骨：曲池、合谷;股骨：血海、髀關;胫腓骨：足三裡、解溪。
配穴：內關、合谷、足三裡、陽陵泉。
阿是穴位置：骨折中心，即斷端之間(下同)。
(二)治法
主穴，每次均取阿是穴及交替選用骨折上下端穴位之一，配穴，交替用健側之二穴(每次各取一上肢穴和一下肢穴)。得氣後，接通直流電針儀。局部穴位;骨折中心即阿是穴接負極，余穴接正極;全身配穴：上肢接正極，下肢接負極。電流量20～40微安，或以病人有針感，肌肉明顯收縮為度，連續波，頻率2～3次/秒。每次30分鐘，每日1次，6次為一療程。療程間隔1日。
(三)療效評價
以上法共治80例，其中新鮮骨折者54例，骨折臨床愈合時間較國內公認的中西醫結合治療的時間縮短15～22天;陳舊性骨折及遲緩愈合組26例，其壓痛消失，縱向叩擊痛及假關節消失，骨痂出現、功能恢復、骨折愈合時間均明顯提前[1～3]。
激光穴位照射
(一)取穴
主穴：頸椎骨折：大椎，胸椎骨折：神道、至陽;腰椎骨折：腎俞;骶椎骨折：長強。
配穴：阿是穴。 (二)治法
以主穴為主，按症情而選，酌加阿是穴。以低功率氦一氖激光儀，每穴照射10分鐘，每次共照射20～30分鐘，每日1次，10次為一療程，療程間歇1天。
(三)療效評價
本法主要治療椎體骨折，共治29例，經3～20次治療(平均12次)，治愈12例，顯效15例，有效2例，總有效率100%[4]。
刺血
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：局部腫脹處。
(二)治法
以消毒三稜針直刺血腫處達骨膜下為度;骨折日久者，刺血後加拔火罐，待瘀血流出後再行手法整復，局部用夾板固定。
(三)療效評價
本法用於關節附近骨折，共治24例，結果消腫迅速、愈合良好者20例，血腫未消2例，關節伸屈活動受限2例，總有效率為83.3%[5]。
體針(之一)
(一)取穴
主穴：肘內翻：少海、小海、天井;肘外翻：肘Liao、曲池、尺澤。
(二)治法
據症取主穴，以28號針直刺或斜刺深達骨骺或骺板，得氣後留針20～30分鐘。效欠佳者，可連接電針儀，用連續波，疏波，3～5次/秒，強度以患者可忍受為度。可配合推拿，內翻者於針刺前在內髁前以指點、按、揉、擠、掐 2～3分鐘，並一手托住患肘，另一手握住前臂，在肘關節伸直旋後位，按內翻相反方向椎按外展2～3次;外翻則按揉外髁，使時關節內收2～3次。每日治療1次，60次為一療程。
(三)療效評價
共治37例肱骨髁上等骨折後肘內外翻畸形患者，結果，痊愈3例，顯效18例，有效15例，無效1例，總有效率為97.3%[6]。
針灸(之一)
(一)取穴： 主穴：阿是穴;股骨骨折：環跳、髀關、陰市、血海;小腿骨折：足三裡、陽陵泉、懸鐘、太沖。 配穴：飲食不佳加中脘，體虛加湧泉。
(二)治法
均取患側，阿是穴僅以艾灸，采用中藥接骨艾條(在純艾中加入麝香、乳香、沒藥、川芎、羌活等混合粉末制成)，每次灸20分鐘，早期用瀉法，中後期用補法。余穴均針刺，采用指切押刺進針法，於夾板縫隙進針，得氣後，早期用瀉法，中後期用補法。刺激數分鐘，通以電針，取二個超越骨折斷端的主穴為正負極，早期刺激宜輕，中後期刺激宜重。每日1次，10次為一療程，間隔1天，繼續治療。
(三)療效評價
對98例患者進行治療(其中49例單純艾灸)，結果表明在骨折愈合上，無論骨痂強度、骨痂生長情況及下床情況，治療組明顯優於對照組[7]。
體針(之二)
(一)取穴
主穴：曲池、合谷、手三裡。
配穴：足三裡。
(二)治法
骨折10天內，僅取主穴，均單側，骨折10天後加取配穴，雙側。針刺時均不解開固定夾板，在上述穴位皮膚處常規消毒後進針，主穴用提插捻轉瀉法，配穴用提插捻轉補法。留針30分鐘。骨折10天內每日1次，骨折10天後，隔日針1次。另外，骨折10天內可配合敷貼活血藥膏(由地鱉蟲、虎杖、黃柏等7味中藥組成)，10天為一療程，4療程為一階段。
(三)療效評價
上法主要用於治療骨折24小時內就治的桡骨遠端與第五跖骨基底部骨折患者，共40例。經比較，在消腫止痛及骨折愈合上，針刺均較服中藥或自愈組顯著為優(<0.05)[8]。
針灸(之二)
(一)取穴
主穴：大杼、膈俞
(二)治法
二穴均取，斜剌至得氣，中等強度刺激，每次留針30分鐘。取針後艾灸3壯。每日1次，10次為一療程，療程間隔1周。
(三)療效評價
本法主要用於促進骨折愈合。共治50例，痊愈22例，顯效3例，有效率為100%;對照組(中藥治療)有效率為76.0%[9]。
骨折西醫治療方法
骨折病人的典型表現是傷後出現局部變形、肢體等出現異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音，此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷後出現運動障礙。出現外傷後盡可能少搬動病人，如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩妥，以不增加病人痛苦為原則。
治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大可能的。最大限度的恢復其功能。因此。在骨折治療中，其復位、固定、功能鍛煉這三基本原則十分重要。
第一步、復位：是將骨折後發生移位的骨折斷端重新恢復正常或接近原有正常位置，以重新恢復骨骼的支架作用。復位的方法有閉合復位和手術復位、外固定架復位。
第二步、固定：骨折復位後，因為其不穩定，容易發生再移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置上，使其逐漸愈合。常用的固定方法有：小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動固定等，這些叫外固定。如果通過手術切開上鋼板、鋼針、髓內針、螺絲釘等，就叫內固定。
第三步、功能鍛煉：通過受傷肢體肌肉收縮，增加骨折周圍組織的血液循環，促進骨折愈合，防止肌肉萎縮，通過主動或被動活動未被固定的關節，防止關節粘連、關節囊攣縮等，使受傷肢體的功能盡快恢復到骨折前的正常狀態。
