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肱骨外髁骨折

  【概述】

  在兒童肘部骨折中較常見。實際是外髁骨骺分離。其發生率僅次於肱骨髁上骨折。並且是關節內骨折。根據北京積水潭醫院小兒骨科統計,1970~1980年兒童肘部損傷共9427例,其中肱骨外髁骨折629例占總數的6.7%。男女之比為3.3∶1,左側多於右側。最小發病年齡為1歲,最大發病年齡統計到14歲。好發年齡為4~8歲,占總數的54%。骨折塊很大的部分由軟骨組成。患者年齡越小,則軟骨越多,在x線片顯示僅為肱骨外髁的骨骺化骨中心與干骺端骨折片,而軟骨則不顯影,實際骨折塊相當大,幾乎等於肱骨下端骨骺的一半。故在臨床上對骨折塊的大小要給予充分的估計。對這種骨折處理不當,常發生各種畸形與並發症,造成肘關節功能障礙。

  【治療措施】

  此骨折是關節內骨折。又是骨骺骨折,骨折線通過骺板。復位滿意與否,直接影響到關節的完整性與骺板處骨橋形成的大小和發生畸形的程度。因此無論采取何種方法,要求達到解剖復位,或近似解剖復位,以免發生嚴重的後遺症。各型骨折的治療方法如下。

  1.骨折無移位型 屈肘90°,前臂旋後位石膏固定4周。

  2.側方移位型 應進行閉合復位。肘伸直內翻位,使外側間隙加大,前臂旋後、腕部伸直位,使伸肌群放松,用拇指將骨折塊推移,如骨折塊向外後方移位時,拇指將骨塊向前內側推移使之復位。x線檢查證實已復位者,可用長臂後石膏托或夾板固定4~6周,固定時間依據復位後穩定情況,取伸肘或屈肘位及前臂旋後位。

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