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股骨干骨折的診斷與治療

  由於股骨是人體最長,結構最堅強的骨干,周圍有大量的肌群包繞和豐富的血液供應,因而通常需有強大的暴力才會造成股骨干骨折,骨折後出血較多,易伴有休克,也容易發生脂肪栓塞綜合征而危及生命。因此,在診斷和急救時需注意骨折後可能發生的周身並發症。

  股骨因有豐富的血液供應,骨折的修復往往極為迅速,只要沒有嚴重感染和過度牽引等處理不當的原因,幾乎不會發生不愈合,故治療的目的是防止畸形,使骨折在正常解剖或功能位愈合,盡快的恢復負重和關節的功能。

  股骨干骨折的治療方法很多,需按患者年齡,骨折類型和技術與設備條件而作適當選擇。目前采用的治療方法,主要包括以下幾個方面:①傳統的牽引和外固定治療;②切開復位和內固定;③閉合復位和外固定支架固定。

  (一)牽引和外固定療法

  股骨干在骨折後因受肌肉的牽拉作用可發生畸形,單純的外固定治療,即使在成人無移位的完全骨折,也不適用,僅偶可用於無移位的不全骨折。在新生兒由於生長能力及矯正畸形的能力很強,骨折愈合甚速,有些移位或成角都能自行矯正,因而在新生兒即使移位較多,成角較大的骨折,也可略加牽引復位後,將患肢用紙板、木板或石膏固定2~3周即可。

  牽引是股骨干骨折治療中傳統的行之有效的保守治療方法,至今仍在應用。牽引的方法很多,基本可概括為滑動牽引和固定牽引兩大類。在股骨干骨折後,牽引方式的選擇應取決於患者的年齡、骨折的類型、部位等因素。

  1.russeii牽引

  適用於股骨上端骨折。此牽引可不用托起肢體的牽引架,是一種比較舒適的牽引方法。對於股骨中上1/3長斜、螺旋和粉碎形骨折,可通過此牽引來達到復位目的。對橫斷骨折,因此部位肌肉豐厚,不易控制其對位,盡量不采用。

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