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兒童胫骨骨折的診治

  胫骨骨折為長管狀骨折中發病率較高的,而寶寶的胫骨骨折尤為多見。

  造成胫骨骨折的原因有二,1.直接暴力,由重物打擊,撞傷或車輪軋傷等外力造成。2.間接暴力,由高處摔下,摔傷或滑倒所致。胫骨骨折中最常見的是中下1/3部的骨折,而寶寶又很容易在此部位發生青枝骨折,即在胫骨中下1/3部有一斜形或螺旋形的裂縫、骨折端無移位。

  當寶寶小腿發生外傷後,如局部腫脹,壓痛及骨擦傷,就應考慮骨折的存在。嚴重移位者,可有肢體短縮,成角或足外旋畸形。特別要指出的是寶寶胫骨中下1/3青骨折或裂紋骨折,症狀是很輕微的,寶寶傷後跛行或拒絕站立或走路,局部腫脹並不明顯,只有與健肢仔細對比才能發現輕微的腫脹。但在胫骨中下1/3處有一明顯壓痛點,足跟叩擊痛也多為陽性,此時應考慮骨折的存在,x線檢查可明確有無骨折及其類型,部位及有無錯位。

  胫骨骨折的治療原則是恢復小腿的負重機能,對於嚴重的成角畸形與旋轉畸形,必須矯正。錯位的骨端一定要經復位、固定、牽引等治療。寶寶易發生的胫骨中下1/3青枝骨折(或裂紋骨折)治療是較為簡單的,因無明顯的移位,也就無須強求復位,多用石膏托和小夾板外固定6周左右骨折就基本愈合了。

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