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中藥熏洗治療骨折後關節僵硬症

  骨折愈合後遺留不同程度的關節僵硬,在骨科臨床中非常多見,據我們不完全統計達96﹪,關節附近的骨折愈合後遺留關節不同程度僵硬幾乎達100﹪。目前常用的解決方法是理療加功能鍛煉,雖然有效,但功能恢復似乎太慢,近年來采用中藥熏洗,配合手法按摩及適當功能鍛煉,治療了大量的患者,取得了較好的療效.

  桂 枝20ɡ 紅 花20ɡ 細 辛10ɡ 威靈仙60ɡ 伸筋草40ɡ

  昆 布40ɡ 海 藻40ɡ 路路通40ɡ 續 斷40ɡ 海桐皮40ɡ

  透骨草40ɡ 防 風20 艾 葉60ɡ 五加皮30ɡ 芒 硝50ɡ

  將上述藥物置入合適的容器,加水1500~2000㏕,食醋200㏕,置於火上(最好是炭火)煮沸後約保持50~75℃左右,將患肢僵硬的關節置於容器上,再用毛巾或毛巾被覆蓋在上面,以免藥氣揮發太快,同時不停地轉動肢體,使關節的各個方向都能均勻地得到藥物的熏蒸,待藥液的溫度降至45~50℃時,以不燙手為度,可將關節置於藥液中浸泡20~30分鐘,如膝關節不便浸泡,可用毛巾蘸藥液濕熱敷患處。冬天為保持溫度可將容器置於小火上,但要特別注意小心燙傷,尤其是小孩,必須有大人幫助才能做此治療。

  每次40~50分鐘,每日2次。藥液可保留每劑中藥連續使用2天4次,但食醋必須每次都加,因其容易揮發。每劑中藥熏洗的最後一次准備拋棄前可用紗布將藥渣包裹,趁熱敷於患處,以最大程度的利用藥物的治療作用。每次熏洗完畢時輔以手法按摩、被動活動關節以及鼓勵患者主動活動,一定要“趁熱”效果才會更好。常規5劑為一療程,一般1~2個療程顯效,2~4個療程痊愈。

  療效評定標准: 痊愈:僵硬的組織軟化,關節功能恢復;好轉:僵硬的組織較前明顯軟化,關節功能部分恢復,被動活動疼痛;無效:僵硬的組織無改變,關節功能障礙。

  骨折愈合後並發關節僵硬,主要是早期固定時或超期固定的情況下,亦或采用骨牽引時間過長等情況下,骨折部位相鄰的關節缺乏適當的功能鍛煉所致,其病理改變是血腫肌化、纖維化,加上又缺乏適當的早期功能鍛煉,致使關節周圍組織、韌帶廣泛粘連、變性,重者甚至形成骨化性肌炎。常規的治療方法是功能鍛煉+理療,盡管有效果,但療效不盡人意。為了找到一個較為理想的治療方法,我們嘗試用中草藥熏蒸+手法按摩、配合功能鍛煉治療該病,取得了意外的療效。

  所用處方的組方意圖是,取桂枝、紅花擴管活血之功;細辛、防風、海桐皮、五加皮驅風勝濕;威靈仙、昆布、海藻、芒硝軟堅散結;艾葉、伸筋草、透骨草、路路通溫經通絡;加食醋以增加軟堅散結的作用,對一些病程較長的頑固病例,也可加適量(一匙左右)食鹽以增加軟堅之功。經過大量患者臨床使用,療效較為滿意,總結起來,諸藥之中我們最得意的是重用芒硝、威靈仙,取其軟堅、鎮痛之功,尤其使用芒硝,獨辟蹊徑,事實證明,確有奇效,而且物美價廉,大家不妨一試。

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