股骨干骨折切開復位內因固定術股骨干骨折切開復位內因固定術[適應證]股骨干骨折多數可以用持續牽引復位及小夾板固定治療，並取得滿意的結果。只是在股骨干骨折復位不良，或就診較晚，難以閉合復位者；或骨折不愈合者；或並發血管、神經損傷者，才需要切開復位內固定。[術前准備]1.同切開復位術和內固定術。2.股骨周圍肌肉豐富，骨折後移位明顯，出血較多，易引起休克。術前應輸液、輸血、或配血待用，以防休克。3.對就醫較晚的病人，股骨有重疊移位但尚未愈合者，應先作骨牽引，糾正重疊移位和克服肌肉攣縮後才手術，使術中復位比較容易，並避免加重損傷。[麻醉]腰麻或全麻。[手術步驟]1.體位 仰臥位，傷側臀下墊高15°。2.切口、顯露 多選用股骨前外側或外側切口。3.復位 顯露骨折後，清除血腫、肉芽、或骨痂，檢查骨折移位情況，確定復位方法。復位時助手執傷肢踝部向下牽引，另一助手在傷員頭側拉住事先置放的會陰部牽引帶作對抗牽引，術者用骨膜剝離器撬開骨折端，並使其復位。復位後，檢查股骨後側的一條粗線（股骨嵴）是否解剖復位，以防旋轉移位。4.內固定 股骨干是人體最長的管狀骨，髓腔圓形，內徑差異不大，骨干僅在中段略為向前向外彎曲。因此，中、上段的橫斷及短斜骨折，應以髓內針內固定為首選，下段骨折應選用加壓鋼板，因為股骨骨折和股骨手術，易引起股四頭肌與股骨粘連，導致屈膝困難。髓內針和加壓鋼板術後可以不用外固定，能早期活動，有利於防止粘連。[術中注意事項]同髓內針固定術和加壓鋼板。[術後處理]1.用髓內針或加壓鋼板內固定者，術後可不用外固定，只需抬高傷肢。術後24～48小時，即可在床上鍛煉髋、膝功能。2～3周後，可以持拐下地活動，逐漸增加傷肢負重量。2.用其他內固定術，術後應用髋人字石膏固定，直至骨折愈合。]]
