誤區:
在門診經常可以遇到患者上肢感覺麻木,疼痛來就診
醫生查體:局部無明顯壓痛,頸椎壓痛明顯,臂叢神經牽拉實驗陽性,引頸實驗陽性,椎間孔擠壓實驗陽性。X線檢查頸椎有明顯異常。診斷為神經根型頸椎病。
患者非常不理解。我脖子不疼,胳膊的問題怎麼能是頸椎病呢
首先給大家說一說上肢的神經支配,我們上肢的神經都是來源於頸椎,具體范圍大致是:
C4控制肩部。
C5控制臂外側至拇指。
C6拇指至食指。
C7以中指為主。
C8環指和小指。
T1-2前臂尺側或者臂內側。
這樣就可以理解了,在頸椎神經受到壓迫相應的支配區域就會發生異常變化
由於頸椎間盤突出﹑頸椎骨質增生﹑頸椎關節紊亂或者頸椎周圍軟組織病變,刺激壓迫脊神經而產生症狀。
主要表現為沿著脊神經的走行方向有燒灼樣或者觸電樣或者針刺串麻感,當頸部活動或者腹壓增高時症狀加重,同時有上肢麻木無力,伴有支配區域疼痛明顯。但是局部無陽性體征。
常見體格檢查可以發現:頸椎相應神經支配區域有明顯壓痛,臂叢神經牽拉實驗陽性,引頸實驗陽性,椎間孔擠壓實驗陽性或者擊扣頂實驗陽性。X線檢查可以簡單頸椎生理彎曲變直或者消失,甚至反曲。椎間隙狹窄,椎間孔變小,頸椎小關節紊亂等表現。CT,MRI可以看到相應的神經根受壓。
臨床上有一個常用的神經根型頸椎病的口訣:五肩,六肘,七腕,八指;六拇,七中,八環小。前面是受累的神經根,後面是產生麻痛的主要部位。
這就是為什麼明明是前臂痛。醫生卻診斷為頸椎病的原因啦。