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別把頸肩肌勞損當頸椎病

  臨床實踐中常會遇到這樣一些病例:患者早期主要表現有頸、肩、背麻木、脹痛及沉重感,活動欠靈活,休息後減輕,勞累時加重,少數與氣候冷熱變化有關。至中後期麻木、酸重脹痛可逐漸由頸部放射到肩、臂和手指,也可放射到枕部、頭頂、前額,向下波及腰背和胸部,並可以出現眩暈、頭暈、頭痛、偏頭痛,頭部重壓、緊束感等症狀。有的病人伴有心悸、胸悶、失眠等症狀。該病特點是發病緩慢病程甚長,症狀時輕時重。患者以中老年人為多,開始患病時每每不被重視,待病情加重時極易與頸椎病混淆。

  該病多因勞動或工作時姿勢不正確,使肌肉、韌帶、筋膜、關節囊等軟組織長期處於緊張狀態;長期的超負荷搬、提、扛、抬等活動;還可能與個體解剖結構上的差異、體質、內分泌等因素有關。少數人由於肩部、頸部軟組織急性損傷後,未能徹底治愈而出現緩發症狀。

  臨床檢查病人頸椎的運動,如低頭、後仰、頭部左轉或右轉均無明顯受限;無前彎、側凸畸形,上肢皮膚感覺及肌腱反射均正常;椎間孔壓縮實驗、臂叢牽拉試驗、頸靜脈壓迫試驗均陰性;頸椎X線片無骨關節異常發現。在頸椎旁的肌肉,尤其在第六、七頸椎或第一至三胸椎棘突兩旁有條索狀壓痛點,可確診為頸肩肌勞損。

  對該病的治療,首先必須適當休息。多數病人均有幾處壓痛點,可從壓痛點最明顯的部位進行外治療法。

  推拿按摩:病人取俯臥位,找到痛點,用拇指尖端指腹面推揉痛點,力量由輕到重,呈環圈形按揉約1分鐘;再用手小魚際按揉法在頸椎兩旁的背俞穴由上至下按揉5分鐘左右。在推拿按摩中注意手法一定要輕、揉、穩,切忌急躁粗暴,以免致局部軟組織繼發出血,加重黏連。

  針灸治療:在最痛的壓痛點處選擇“阿是穴”和鄰近取穴以通調局部氣血,使之活血化瘀,達到通經止痛效果。

  穴位注射:選用丹參注射液或川芎注射液在阿是穴注射;或選用維生素B1在痛點處注射,每周2次。

  理療:選用紅外線、微波等理療。

  藥物外敷:可外貼狗皮膏、紅藥貼膏、傷濕止痛膏等。

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