由於老年退行性變及外傷、勞損等因素,引起肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊,韌帶和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症,產生了以肩關節的疼痛與功能障礙為主要症狀的一組臨床表現,是一種多部位,多滑囊的病變,稱為肩關節周圍炎,簡稱肩周炎,又稱肩凝症、凍結肩。
肩周炎多發生於50歲左右的人,故又稱其為“五十肩”。女性多發(男女比例為3:1),左側多於右側,早期以疼痛為主,日輕夜重;晚期則以功能障礙來主,外展、外旋及後伸等動作受限最明顯。
引起肩周炎的病因:
局部原因為關節周圍結締組織、肌筋膜的退行性病變引起。肩峰下滑囊炎是造成本病的原因;肱二頭肌長頭腱鞘炎,是肩關節疼痛,肌肉無力和關節制動的原因。
因頸椎間盤的變性及不穩定而成。
因肺結核及胃腸障礙或顏面疾病而引起的關聯疼痛,涉及到肩關節周圍組織的病變。
高血壓症及代謝性疾病,引起肩關節周圍組織充血和異常緊張。
交感神經過度緊張型者。
過勞、寒冷、疲勞、精神刺激和外傷等也是致病因素。
它的臨床表現和體征是:
疼痛:逐漸發生並加重的肩周疼痛,其特點是活動後加重、夜間加重、影響睡眠、可半夜痛醒。疼痛可向頸、背及上臂放散,但多數不超過肘關節,疼痛呈持續性。有比較固定的疼痛點。(肩關節周圍壓痛點較多,主要是肌腱與骨組織的附著點及滑囊、肌腱等處,如喙突、結節間溝、肩峰下、三角肌止點、岡下肌群及其聯合腱等。)
功能障礙:患側肩關節活動度逐漸減少。患者自覺肩部僵硬,以致至於梳頭、穿衣、脫衣或系腰帶等日常活動均困難。
肌肉萎縮:患肩外展、外旋及手臂上舉明顯受限並使疼痛加重,病史長者可因神經營養障礙及肌廢用導致三角肌萎縮。
診斷標准:
有典型的肩周疼痛與肩關節活動明顯受限,肱二頭肌腱在增加張力位時疼痛加劇,X線平片排除其它疾病,年齡一般在50歲以上即可作出診斷。與頸椎病的鑒別在於頸椎病有典型的X線平片頸椎退變征象,肩周也可能疼痛,但活動一般不受限,多伴有麻木,疼痛可放散至前臂部。肩關節結核、肱骨上端惡性腫瘤在X線平片上即可鑒別。風濕性關節炎、痛風性關節炎有全身其它關節先後或同時受累的表現。
保健貼士:
注意肩關節局部保暖,隨氣候變化隨時增減衣服,避免受寒受風及久居潮濕之地。
避免過度勞累,避免提重物,注意局部保暖。
要加強身體各關節的活動和戶外鍛煉,注意安全,防止意外損傷。
老年人要加強營養,補充鈣質,如吃牛奶,雞蛋,豆制品等,或口服鈣劑。
肩周炎注意事項:
在做上肢提舉或後旋時,應先揉按肩部與小角度擺動,使肩部肌肉松弛後再進行該動作,以免拉傷肩部組織。
在做上肢提舉或後旋時,應先揉按肩部與小角度擺動,使肩部肌肉松弛後再進行該動作,以免拉傷肩部組織。
平時可以選擇進行一些輔助性的上肢(肩部)鍛煉活動,但強度不宜過大,應循序漸進,以免造成肌肉拉傷。
1)手指爬牆--面對牆壁站立,用患側手指沿牆緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉,到最大限度,在牆上作一記號,然後再徐徐向下回原處,反復進行,逐漸增加高度。
2)旋肩動作--站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向後劃圈,幅度由小到大,反復數遍。
3)體後拉手--自然站立,在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下,健側手拉患側手或腕部,逐步拉向健側並向上牽拉。
4)頭枕雙手--仰臥位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭後部(枕部),先使兩肘盡量內收,然後再盡量外展。
5)梳頭動作--站立或仰臥均可,患側肘屈曲,前臂向前向上並旋前(掌心向上),盡量用肘部擦額部,即擦汗動作。
6)後伸摸棘--自然站立,在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下,屈肘、屈腕,中指指腹觸摸脊柱棘突,由下逐漸向上至最大限度後呆住不動,2分鐘後再緩緩向下回原處,反復進行,逐漸增加高度。
請注意以上6種動作不必每次都做完,可以根據個人的具體情況選擇交替鍛煉,每天3-5次,一般每個動作做30次左右,只要持之以恆,對肩周炎的防治會大有益處。
肩周炎的危害性:
發病時無法正常工作,生活受影響,並且會長期壓迫神經引起神經受損、手部麻木。
長期壓迫血管,使手肩部血流不暢,嚴重者引起肌肉萎縮。
由於關節周圍廣泛發生粘連,使關節各方向的活動明顯受限制,甚至引起關節僵硬, 形成“凍結肩”。
按摩與鍛煉時應注意什麼:
必須持之以恆、循序漸進才能收效。
根據個人體質強弱、年齡差異、病情輕重等不同情況,選擇不同運動方式。
時間、次數及運動量應因人而異。運動量由小到大,逐步增加,不能操之過急。
鍛煉時間應根據個人情況,以晨起和睡前為佳。
用力要柔軟緩和,切忌用力過猛。即動靜適度,要盡量使全身肌肉、關節都得到鍛煉。