61歲的王大伯十分喜歡戶外活動，3年前因為釣魚時傷到了右肩，以為自己患的是肩周炎，一直靠爬牆、伸展等辦法治療，還到當地衛生院進行理療、按摩、針灸。3年來，王大伯的肩疼不但未緩解，還日益加重，嚴重影響到睡眠和日常生活。近日王大伯到我院門診治療，被診斷為肩袖損傷，在接受肩關節鏡修補術後，已經痊愈出院。
雖然肩病病人主要為中老年人，但近年來由於職業習慣、運動、保護不當等原因，肩袖撕裂、關節盂唇損傷等病例亦有年輕化的趨勢。前不久，一個27歲的小伙子打羽毛球時拉傷了左側肩膀肌肉，在骨科診所被診斷為肩周炎，嘗試用熱敷、理療、抻拉等各種手段緩解症狀，沒有完全好轉，一周後仍然抬不起手臂，到醫院檢查確診為肩袖嚴重撕裂。之前錯誤的診治還導致肩袖拉傷嚴重，需進行關節鏡手術。
肩關節相關疾病的鑒別本身就有一定難度，未經過專門培訓的骨科醫生也很難正確診斷。大多數病人誤診為肩周炎，若采取推拿按摩、大范圍的肩關節環轉運動等錯誤的治療方式，就極有可能加重肩袖損傷。
那麼，如何區別肩周炎還是肩袖損傷呢？兩者最大的區別是，前者在半年到一年的時間裡疼痛會逐步緩解，在別人幫助下，胳膊也無法抬起；而後者雖然自己無法抬起胳膊，但是在別人的幫助下可以抬起。肩周炎患者需要做推拿、爬牆上舉、大范圍環轉等鍛煉以拉開粘連的組織，而肩袖損傷病人鍛煉和活動則會加大肩袖的撕裂程度。長時間誤診，肩袖肌肉因缺乏應力，會導致脂肪化，此時即使接受手術縫合，因肌肉已沒有收縮功能，治療效果也不會很好。
肩袖損傷急性期宜靜養，可采用局部理療、針灸、按摩、中藥外敷或痛點封閉等方法治療。若3個月後沒有好轉，患者應復查核磁共振，如發現肩袖撕裂程度無改善，肩部肌肉開始萎縮，需做關節鏡下微創肩袖修補或者肩峰骨贅清除術。對於外傷所致的肩袖損傷，應早期行關節鏡微創手術，以減少後遺症的發生。
