立春來臨，很多地區的氣溫也逐步回升，人們開始迫不及待地脫下冬衣，換上春裝，上班族和愛美的人們更是早早地換上裙裝和西服襯衫。在展示婀娜身姿的同時，很多人也感到了一些不適，如肩關節等酸脹、隱痛不止等，這時，你可能業已病痛上身。所以，在季節更替時，你可別急著“跟潮”，盡管天氣轉暖了，春天還是要“捂一捂”。本期，柯大夫將為我們講講立春時節肩周炎的防治知識。
問：什麼是肩周炎？
柯大夫：肩周炎是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症，一般在秋後開始出現，隨著氣溫的降低，冬季發病人數逐漸增多，炎症會導致關節內外粘連，從而影響肩關節的活動。其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的全稱是肩關節周圍炎，本病好發於50歲左右的人，故又稱“五十肩”。因患病以後肩關節不能運動，仿佛被凍結或凝固，故又稱“凍結肩”、“肩凝症”。患有肩周炎的患者，常自覺有冷氣進入肩部，也有患者感覺有涼氣從肩關節內部向外冒出，故又稱“漏肩風”。肩周炎是一種常見的疾患，女性多於男性。
問：肩周炎都有哪些症狀？
柯大夫：肩周炎多為單側發病，左側較右側多見，少數病人可風雙側同時發病。好發肩周炎的年齡與肩關節產生嚴重退變的年齡相一致，肩部有損傷史或曾經有局部外固定史?受寒史、偏癱史，也有無任何誘因而發病者。肩周炎主要的症狀有：
(1)肩部疼痛起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
(2)肩關節活動受限肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯。隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限。當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
(3)怕冷患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。
(4)壓痛多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處，尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚，少數呈肩周軟組織廣泛性壓痛，無壓痛點者少見。
(5)肌肉痙攣與萎縮三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後彎不利等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。
