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肩周炎要堅持功能鍛煉才會效果更好

  肩周炎也就俗稱的“五十肩”,主發病年齡大多40歲以上,女性發病率略高於男性,且多見於體力勞動者。它是以肩關節疼痛為主,先呈陣發性酸痛,繼之發生運動障礙的一種常見病、多發病。肩周炎是一種自愈性疾病,只要做好日常保養和自我鍛煉多可自行痊愈。最常用的鍛煉方法是面壁爬牆——面對牆壁站立,用患側手指沿牆緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉,到最大限度,在牆上做一記號,然後再徐徐向下回原處,反復進行,逐漸增加高度。

  西醫觀點

  多數肩周炎是因肩袖損傷

  肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱,是一種肩關節周圍軟組織與關節囊發生慢性退行性病理變化的疾病,多見於50歲左右的中年人,所以也有“五十肩”的稱謂。它一般有三大臨床特征:一是疼痛,二是活動功能障礙,三是肌肉萎縮。肩周炎雖然常見,但在不少患者中依然存在著一種誤區,認為肩關節疼痛就是“肩周炎”,事實上,肩關節疼痛的患者中肩周炎不足三成。相反,倒有一些是因為風寒侵襲或活動勞損造成的創傷,所以在門診中常常會發現不少誤診、誤治的病例。

  門診接診的絕大多數肩周炎患者,致病的原因是肩袖損傷。還有一部分是出現了肩峰下撞擊綜合征以及受到頸椎病、局部腫瘤、神經受壓等“外因”的影響而致病。臨床解剖發現,有五成老年人有肩袖損傷,但這種病症在臨床上卻並不是都有症狀。肩袖損傷是一種較為常見的肩關節退行性病變,其發生與年齡成正比,是由於經常使用胳膊做上舉等動作引發的。在生活中,一些不經意的小動作就有可能導致肩袖損傷,如牽著繩子遛狗時,狗突然被外物吸引,轉變方向奔跑,由於奔跑的力量很大,主人牽繩子的胳膊就會受到大力的牽引,容易導致肩袖損傷。甚至在乘坐公交車時,抓著吊環站穩的姿勢,如果碰上拐彎或是急剎車,力量突然變大,也有可能導致肩袖損傷。

  需要特別提醒的是,部分辦公室白領由於長時間面對電腦,很容易出現肩頸疲勞的症狀,很多人因此出現了概念上的混淆,認為頸椎病和肩周炎可以“劃等號”,這兩種病症基本上都會結伴出現。但在醫學上,這兩者有著本質的區別,雖然它們共同的症狀都是肩膀疼痛,但肩周炎合並有肩關節活動障礙,頸椎病則是胳膊活動不受影響,可能會伴有胳膊麻木。

  所以,一旦出現相關症狀,還是應當及時就醫。雖然肩周炎的“康復期”需要一年多的時間,但它是一種自愈性疾病,通過一些輔助治療,完全可以自行痊愈,不需要手術治療。臨床上只有大約15%左右的肩周炎患者需要手術治療。肩周炎凍結期的病人,特別是伴有嚴重關節攣縮及關節活動功能障礙,經非手術治療無明顯改善的患者,可以考慮外科手術治療。目前,治療肩周炎的手術方法主要是關節鏡下微創治療。

  中醫觀點

  堅持功能鍛煉效果好

  中醫認為,肩周炎的誘因與感受風寒有關,常稱為“漏肩風”;也有“凍結肩”或“肩凝證”之稱。肩周炎的發生與氣血不足,復加慢性勞損,感受風寒或肩部外傷引起,導致肩部經筋脈絡痺阻失和瘀滯不通。肩痛的時間長了導致局部氣血運行不暢。氣血瘀滯,以致患處腫脹粘連,最終關節僵直。肩臂不能舉動。肩周炎需在醫生的指導下進行合理用藥,不要自行盲目診斷,服用止痛藥物只能治標,亂貼藥膏也只能暫時緩解症狀,停了以後多數會復發。建議采用針灸、理療、推拿等方法,堅持功能鍛煉,預後相當不錯。

  最常見的肩部鍛煉八步操:

  第一步,體後拉手:自然站立,在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下,健側手拉患側手或腕部,逐步拉向健側並向上牽拉。

  第二步,展臂站立:雙臂伸直,手心向下緩緩外展,向上用力抬起,到最大限度後停10分鐘,然後回原處,反復進行。

  第三步,前後擺動練習:軀體前屈(即彎腰),上肢下垂,盡量放松肩關節周圍的肌肉和韌帶,然後做前後擺動練習,幅度可逐漸加大,做30~50次。此時記錄擺動時間,然後挺直腰,稍作休息。休息後再做持重物(0.5~2公斤)下垂擺動練習,做同樣時間的前後擺動(30~50次),以不產生疼痛或不誘發肌肉痙攣為宜。開始時,所持的重物不宜太重,可以先用0.5公斤,再逐步添加到1公斤,慢慢再添加到2公斤。

  第四步,回旋畫圈運動:彎腰垂臂,甩動患臂,以肩為中心,做由裡向外,或由外向裡的畫圈運動,用臂的甩動帶動肩關節活動。幅度由小到大,反復做30~50次。

  第五步,正身雙手爬牆:面向牆壁站立,雙手上抬,扶於牆上,用雙側的手指沿牆緩緩向上爬動,使雙側上肢盡量高舉,達到最大限度時,在牆上做一記號,然後再徐徐向下返回原處。反復進行,逐漸增加高度。

  第六步,側身單手爬牆:側向牆壁站立,用患側的手指沿牆緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉,到最大限度,在牆上做一記號,然後再徐徐向下回原處,反復進行,逐漸增加高度。

  第七步,肩內收及外展:仰臥位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭後部(枕部),先使兩肘盡量內收,然後再盡量外展。

  第八步,梳頭狀鍛煉:站立或仰臥均可,患側肘屈曲,做梳頭動作。

  以上八種動作不必每次都做完,可以根據個人的具體情況選擇交替鍛煉,每天3-5次,一般每個動作做30次左右,多者不限,只要持之以恆,對肩周炎的防治會大有益處。

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