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通補兼施辨治肩周炎

  肩關節周圍炎又稱“凍結肩”、“漏肩風”,以肩周疼痛,延及肩胛,胳膊上舉、外展、內旋、外旋受限為主症,多見於50歲以上中老年人,故又叫“五十肩”。該病正虛在先,風寒濕邪侵襲、痰瘀錯雜轉化在後。辨證治療以通補為法,或以補為主,或以通在先,或通補兼施,即能取得較好效果。

通補兼施辨治肩周炎
中醫對肩周炎的分型


  補肩關節周圍炎多發生在中年之後,此時髒氣漸虧,氣血不足,又因生活節奏加快,勞神過度,飲食不節,生活無序,加速了腎虛,尤以陽虛而失溫煦更為突出,致風寒濕諸邪得以乘虛而入,留滯不去,變生痰濁,隨氣升降,流動不測,無處不到,久則與瘀血交阻,致經隧不通,不通則痛。

  脾陽虛肩周炎伴神疲乏力,納食減少,腹脹洩瀉,時有嘔惡,口淡無味,舌質薄白,舌質淡有齒痕,脈沉細。治以健脾益氣、通絡止痛,方選黃芪桂枝五物湯、六君子湯化裁:黃芪、桂枝、白芍、生姜、黨參、白術、雲苓、陳皮、白芥子、丹參、赤芍、萊菔子。

  腎陽虛肩周炎伴神疲氣怯,畏寒肢冷,腰膝酸軟,頭目眩暈,面色白光白,或遺精陽痿,或下肢浮腫,疼痛夜甚於晝。舌苔淡白,脈沉細或沉遲。治以溫補腎陽、散寒止痛,方選右歸飲、麻黃附子細辛湯化裁:制附子、肉桂、山藥、枸杞子、菟絲子、杜仲、細辛、麻黃、白芷、姜黃、柴胡、僵蠶、熟地。

  脾腎陽虛肩臂屈伸疼痛,遇寒加重,神疲乏力,口淡不渴,泛吐清水,食欲不振,四肢不溫,大便溏洩,腰膝酸軟,或夜尿頻多。舌淡苔薄白,脈沉弱或沉細無力。治以溫腎補脾、祛濕通絡,方選十全大補湯、附子理中丸加減:肉桂、黨參、雲苓、白術、黃芪、干姜、炮附子、當歸、川芎、炮南星、白芥子、姜黃、羌獨活、威靈仙、生姜。

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