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何為肩袖斷裂

  肩袖,是由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌4個肌腱組成,附著於肱骨大結節和肱骨解剖頸的邊緣,其內面與關節囊緊密相連,外面為三角肌下滑膜。此腱袖作為滑囊與關節腔的屏障,使二者並不相連,腱袖環繞肱骨頭的上端,可將肱骨頭納入關節盂內,使關節穩定,協助肩關節外展,且有旋轉功能,故又名肩胛旋轉袖。岡上肌位於肩袖的中央,當局部高舉外展活動時,經常受肩峰、喙肩韌帶的磨損而誘發慢性炎症,致使退變從岡上肌的解剖結構和承受的機械應力來看,該部為腱袖的薄弱點,當肩關節在外展位而遭受急驟的內收活動時,甚易發生破裂。由於肢體的重力和腱袖牽拉,裂口愈拉愈大,而且不易愈合。

  新鮮外傷性腱袖斷裂容易忽略診斷,延誤治療,而導致慢性肩部疼痛,引起功能障礙,因此,對早期診斷必須重視。

  腱袖斷裂多見於老年男性,如為青年,必有嚴重損傷。傷後,局部疼痛限於肩頂,並向三角肌止點放散,當腱袖破裂時,患者自覺有撕裂聲響,破裂以後活動肩部時局部顯示彈拔,局部腫脹,皮下出血。由於局部疼痛,肌肉緊張,影響關節活動,肩關節外展破裂,腱袖在肩峰下滑過時則有嚴重疼痛,待破裂超出肩峰范圍以外時則疼痛立即停止。所以疼痛出現在肩關節外展60~120度范圍內,小於60度或大於120度時無疼痛。x線可用關節內充氣或碘油造影,若發現肩關節腔與三角肌下滑囊陰影相互貫通,表示腱袖完全斷裂。

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