在門診和網絡上，經常有人問到椎間盤突出的問題，並拿著CT、MRI給我看。“椎間盤突出”已成了最廣為人知的一個醫學詞匯，普及率之高讓人咋舌，幾乎是一提腰腿痛，馬上就會有人說：腰椎間盤突出。
為什麼椎間盤突出如此熱門？真的如此普遍嗎？對於椎間盤突出，是不是切了就好了？
1什麼是椎間盤？
椎間盤是存在於相鄰兩個椎體之間的密封體，這個密封體是由軟骨板、纖維環、髓核組成的。
軟骨板：是一層透明無血管的組織，透明的軟骨覆蓋於椎體上下面骺環中間的骨面，從而形成軟骨板。
纖維環：由膠原纖維束和纖維軟骨構成，位於髓核的四周；上下的軟骨板與纖維環一起，共同將髓核密封起來。纖維環的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環成為堅實的組織，能承受較大的彎曲和扭轉負荷。
椎間盤的功能主要在於聯結上下兩個椎體，維持側方關節突一定的距離和高度，保持椎間孔的大小；使椎體間有一定活動度；通過髓核半液狀的成分使整個椎間盤承受相同的應力，緩沖脊柱壓力，使椎體表面承受相同的壓力。打個形象的比喻：椎間盤好比螺絲墊子，沒有墊子，螺絲擰不緊還晃蕩。
2那麼什麼又是椎間盤突出呢？
椎間盤突出，是指椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於周圍或椎管內。由於纖維環的前側及兩側較厚，而後側較窄較薄，因此，髓核遭受異常巨大應力後容易向後方椎管內突出，形成影像學上的椎間盤突出。
3該如何治療腰椎間盤突出症？
治療的重點，在於解決脊柱穩定性的問題和脊柱周圍肌肉張力的問題。脊柱周圍肌肉力量均衡穩定了，椎體間的壓力就會減輕，椎間盤受到異常應力就會減小，受力均衡，進一步突出的概率就極大降低。同時，由於椎間盤組織的存在，還會分擔一部分脊柱的應力，避免脊柱出現繼發的應力集中。
4絕大部分可以通過保守治療而痊愈
有學者發現，突出的椎間盤，尤其是突出到椎管並游離的椎間盤，往往會在幾個月或更長時間後逐漸縮小，甚至消失的無影無蹤，伴隨的麻木、疼痛、無力等症狀也會逐漸改善或消失。有時我們在一些老年人的影像資料看到他們的椎間隙很窄，基本消失，但並未看到椎管內有突出或游離的椎間盤組織，就是這種原因造成的，本質是由於機體本身的自噬作用完成的。
5腰突患者，手術指征：
①確診腰椎間盤突出症，經過非手術治療無效超過半年，效果差且經常反復發作，疼痛症狀加重；
②劇烈發作的腰椎間盤突出的患者，因疼痛難以行動及入眠，被迫屈髋屈膝側臥位，甚至跪位；
③出現單根神經麻痺或馬尾神經麻痺，表現為肌肉癱瘓或出現排便排尿障礙；
④因劇烈疼痛希望可以早日返回工作崗位及生活的。
如果以上4點您均不符合，恭喜您，那就保守治療吧！
總之，腰椎間盤突出只是眾多原因之一，我們不光要對症治療，更要科學合理地進行病因判斷，對因治療才是解決之道。
