老李是電信單位的老職工,每天早上6時他都會准時起床進行半小時的慢跑鍛煉。這天他跑完步,一屁股坐在地上,不知道碰到了哪根筋,腰開始痛了起來。此後,他一彎腰就痛。醫生診斷他得了腰肌勞損。老李百思不得其解:聽說腰肌勞損是愛睡軟床惹的禍,我每天進行鍛煉,也沒睡軟床,怎麼也得腰肌勞損呢?
腰肌勞損的症狀
腰肌勞損是由肌肉筋膜、韌帶等軟組織受累引起的一種慢性腰痛,與愛睡軟床無關。一般來說,腰肌勞損具有以下一些特點:
①疼痛症狀時輕時重,並產生腰椎畸形,嚴重者須拄著拐杖行走,甚至臥床不起;
②肌痙攣常表現在一側骶棘肌、臀肌或兩側;
③壓痛點廣泛,以棘突兩側、腰椎橫突及髂後上嵴最為多見;
④痛與麻通常放射至膝部,很少到小腿與足部;
⑤X線片、肌電圖及脊髓造影對本病無診斷意義;
⑥個別患者同時伴有自主神經紊亂的症狀(如腹痛等)。
積累性損傷、遷延的急性腰扭傷、腰肌筋膜無菌性炎症、先天性脊柱畸形、下肢功能或結構缺陷等可導致腰背組織勞損。體弱、內髒病變也會使腰部應激能力降低。妊娠晚期腰部負重增加也容易產生勞損。
腰肌勞損的治療
慢性腰肌勞損雖然發生原因不同,但都以加強肌力為主的綜合治療措施為佳。如患者肌力強,組織健康,由於不尋常外力的作用所致的腰肌勞損,應在消除外因的同時采用理療、痛點注射、針灸和藥物治療。若患者肌力差,韌帶弱性差,應在加強鍛煉的基礎上采用打太極拳、理療、藥物治療等,避免過多負重及彎腰勞動。
常用的方法有以下幾種:
1.消除致病因素:如勞損原因為工作姿勢關系,應針對原因改變工作條件和改善勞動體位。
2.休息與固定:腰骼部慢性勞損患者有劇痛時可以臥床休息,也可用圍腰制動,或用寬腰帶加以保護。工作時可配圍腰,以減少腰肌牽拉,但每天必須解除圍腰,做腰背肌及腰肌鍛煉。
3.改善血液循環:利用按摩、牽引、局部透熱、離子導入、超短波、音頻等方法,緩解肌肉痙攣,改善血液循環。
4.止痛:對有局限性壓痛點者,可用醋酸甲潑尼龍或醋酸氫化可的松1毫升,加1%普魯卡因5~10毫升作痛點注射,5~7天1次,3~4次為一療程。阿司匹林、消炎痛、布洛芬等在疼痛時可以選用,但勿長期使用,以免形成藥物依賴或降低止痛作用。
5.針灸和中藥:針灸、拔火罐有一定療效,可緩解疼痛。中藥以祛邪扶正為主。治法為活血通絡,調補肝腎。方用地龍加減。參考方為:地龍9克、蘇木9克、桃仁9克、土鱉9克、麻黃3克、黃柏3克、延胡索10克、制乳末各10克、當歸12克、川斷12克、烏藥10克、甘草6克。水煎服,每日1劑,飯前服。