腰部脊柱是一根獨立的支柱,其前方為松軟的腹腔,附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶等軟組織,而無骨性結構保護,既承受著人體二分之一的重力,又從事著各種復雜的運動,故腰部在承重和運動時,過度的負重、不良的奇彎腰所產生的強大拉力和壓力,容易引起腰段脊柱周圍的肌肉、筋膜和韌帶損傷。
腰背部的扭傷多發生在腰骶、骶骼關節和腰背兩側骶棘肌。腰骶關節是脊柱運動的樞紐,骶髂關節則是連接軀干和下肢的橋梁,腰部兩側的肌肉和韌帶是維持脊柱穩定的重要因素。
腰背部的肌肉一般分為淺、雙兩層。
(一)淺層:主要有斜方肌和背闊肌。
1. 斜方肌:三角形闊肌,起自頸部上項線,枕外隆凸,項韌帶和全部胸椎棘突,肌纖維向外,止於鎖骨外側半、肩峰和肩胛岡外側半。其上部纖維收縮可上提肩胛骨並使肩胛下角外旋,下部肌纖維收縮可下降肩胛骨,中部肌纖維收縮可使肩胛骨向脊柱靠攏。肩胛骨固定時,單側收縮可使頭頸部偏向同側而面部轉向對側,兩側同時收縮則使頭頸後仰。
2. 背闊肌:三角形闊肌,以用腱膜起自下6個胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴後緣以及腰背筋膜後層。肌纖維向外上止於肱骨小結節嵴。該肌能內收、內旋、後伸肱骨。
(二)深層:包括由淺至深的骶棘肌、橫突棘肌和深層短肌。
1.骶棘肌:為腰背部最強厚的肌肉。該肌以一個總腱起於骶骨背面、骶髂韌帶和髂嵴後份,向上縱行排列於脊柱棘突和肋角之間的溝內,分為外、中、內3條肌柱。骶棘肌為強大的伸肌,主要作用是後伸軀干和維持直立,一側骶棘肌收縮也可側屈軀干。
2.橫突棘肌:包括由淺至深的半棘肌、多裂肌和回旋肌3層。肌纖維起於各椎骨的橫突,向上止於上數椎骨的棘突,愈深層肌纖維力愈短。半棘肌纖維一般向上跨越5個椎骨,多裂肌纖維一般跨越3個椎骨,而回旋肌纖維僅只跨越1個椎骨。
3.深層短肌;指橫突間肌、棘突間肌等最深層的,位於相鄰椎骨之間的短肌,其作用是協同橫突肌維持軀干的姿勢。軀干無論位於何種姿勢,腰背部肌肉都處於收縮狀態,以抵抗重力。腰背部深肌收縮還可使軀干屈、伸、側屈和回旋。
(三)腰背筋膜
腰背筋膜分淺、深兩層包繞在骶棘肌周圍。其淺層貼於骶棘肌表面,內側附於棘突和棘上韌帶,向外與背後肌腱膜緊密結合,尤其厚韌。深層位於第12肋和借髂嵴之間,內側附於腰椎橫突,向外分個隔骶棘肌和腰方肌,在骶棘肌外側緣與淺層會合,再向外成為腹內斜肌和腹橫肌的起始部之一。腰背筋膜對骶棘肌起著強有力的保護和支持作用。