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腰椎間盤突出症可以並發哪些疾病

  1.中央型突出常導致膀胱直腸症狀 (大小便失禁)不完全性雙下肢癱瘓

  2.手術治療腰椎間盤突出症常見並發症有以下幾類:

  (1)感染:是較為嚴重的合並症尤其是椎間隙感染給病人帶來的痛苦很大恢復時間長一般感染率為14%左右主要表現是:原有的神經痛和腰腿痛症狀消失5~14天後發生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣不能翻身痛苦很大

  (2)血管損傷:腰椎間盤突出症手術時血管損傷主要發生在經後路手術摘除椎間盤時造成若經前路腹膜內或腹膜外摘取椎間盤時由於暴露腹主動脈和下腔靜脈或髂總動靜脈反而不易誤傷這些大血管血管損傷的原因多系用垂體鉗過深地向前方摘除椎間盤組織結果組織鉗穿過前側纖維環鉗夾大血管後造成血管撕裂傷

  (3)神經損傷:腰椎間盤突出時受壓神經根本身即因椎間盤組織的壓迫髓核物質的化學性刺激而充血水腫粘連等呈不同程度的神經損傷因此在手術後可有神經症狀較前加重的可能有的則是因手術操作而引起的神經損傷神經損傷可分為:硬膜外單根或多根神經損傷硬膜內馬尾神經或神經根損傷麻醉藥物損傷

  (4)髒器損傷:腰椎間盤摘除時單純髒器損傷少見幾乎均是血管損傷時伴有其他髒器損傷如輸尿管膀胱回腸闌尾等

  (5)腰椎不穩:在行腰椎間盤切除術的一部分病人中坐骨神經痛消失而腰痛持續存在其中一些原因是由於腰椎不穩表現在腰椎前屈時出現異常活動所以對於腰痛症狀嚴重的在功能性運動腰椎攝片時有明顯脊柱異常活動的病人應行脊柱融合術解決脊柱不穩定所致的腰痛

  (6)腦脊液瘘或脊膜假性囊腫:多由於經硬膜內手術硬膜縫合不嚴或硬膜切口處不縫合而用明膠海綿覆蓋硬膜切口處腦脊液瘘多在術後第3~4天時發生除應用大劑量抗菌素及保持切口敷料干淨外局部采取加壓包扎措施即在更換敷料後將其四周及中央用寬膠布加壓固定約2~3天後可停止硬脊膜假性囊腫多在術後幾個月內出現腰腿痛在手術處或腰骶部有球形囊樣物與硬膜粘連腫物囊壁薄而發亮呈粉紅色腫物邊緣增厚腫物有微孔和椎管由硬膜下腔相通壓迫囊樣腫物可引起坐骨神經痛發現脊膜囊樣腫物應防止破潰引起蛛網膜下腔感染並應行硬膜修補術術後臥床取頭低足高位7~8天待硬膜修補處愈合手術效果良好

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