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關節炎鑒別診斷

  美國風濕病學院修訂的類風濕關節炎分類標准(1987年)類風濕關節炎的診斷條件:

  ①早晨關節僵硬至少持續1小時。(大於或等於6周)

  ②3個或3個以上關節腫脹。(大於或等於6周)

  ③對稱性關節腫。(大於或等於6周)

  ④腕、掌指關節或近端指間關節腫。(大於等於6周)

  ⑤包括手部關節X線照片上的變化(表現為關節及其鄰近骨質 疏松或明顯的脫鈣現象,關節間隙的狹窄)。

  ⑥皮下結節。

  ⑦類風濕因子陽性(滴度〉1:32)。其中一、二、三項應持續6周以上。應與下列疾病進行鑒別。

  (一)強直性脊椎炎Anky Losing spondylitis以往認為是類風濕性關節炎的一種變型,現知兩者各異。強直性脊炎的特點有①絕大多數為男性發病。②發病年齡多在15-30歲。③與遺傳基因有關,同一家族有較高發病率,HLA-B27陽性達90-95%。④血清類風濕因子為陰性,類風濕結節少見。⑤主要侵犯骶髂關節及脊椎,四肢大關節也可發病,易導致關節骨性強直,椎間韌帶鈣化,脊柱呈竹節狀。⑥手和足關節極少發病。⑦如四肢關節發病,半數以上為非對稱性。⑧屬良性自限性疾病。

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