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銀屑病關節炎X線與實驗室檢查

銀屑病關節炎無特異的實驗室檢查。類風濕因子的陽性率不超過正常人群。一般免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白A (IgA)可升高,免疫球蛋白M(IgM)可降低,約半數病人循環免疫復合物可升高,以免疫球蛋白A(IgA)型為主.人類白細胞抗原—B27(HLA—B27)可陽性。10%~20%病人血尿酸可升高,常與皮膚損害的嚴重程度相關;是由於表皮細胞更換周期縮短,表皮過度增生,核蛋白分解代謝加速所致。

病情活動時,血沉可增快,血沉與病情活動常一致。C反應蛋白亦可增高。有關節積液者,滑液分析可見細胞數增多,白細胞數可達1x109/~15 Xl09/升,以中性粒細胞為主。滑液中總補(CH50)增高。

在早期可見手指、足趾的遠端關節周圍軟組織腫脹,關節面骨質破壞,使關節間隙略增寬。骨質侵蝕常由關節邊緣部開始,並逐漸向中央部擴展;常伴有不同程度的骨質增生,但通常多無骨質疏松的表現。末節指骨和趾骨及遠端指間關節、跖趾關節最常受累。肌腱和韌帶附著點處骨質增生,常呈細小羽毛狀。

宋節指、趾骨簇部常因骨質吸收而變尖,其基底部則常呈唇狀增生膨大,構成“跳棋”樣改變。若再伴有中節指、趾骨遠端骨質吸收和變尖,則呈嚴鉛筆套”樣改變。晚期指間關節可發生骨性強直,多見於遠端指間關節。當腕關節受累及時,除了關節間隙變窄及小囊狀孤立的蟲蝕狀缺損外,並可出現毛絮軟骨炎改變。跟骨後上骨質侵蝕時,常伴有羽毛狀成刺狀骨質增生及硬化。

骶髂關節上方韌帶骨化及韌帶附著處骨質增生。累及脊柱時,除胸腰椎外,還可累及頸椎。椎間隙可變窄、強直,特征性的表現是椎旁骨化,泵韌帶鈣化所致。其特點是兩個鄰近椎體的中部之間的韌帶骨化形成骨橋,呈不對稱分布。

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