關節炎泛指發生在人體關節及其周圍組織的炎性疾病,可分為數十種。我國的關節炎患者有1億以上,且人數在不斷增加。臨床表現為關節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形,嚴重者導致關節殘疾、影響患者生活質量。
病因
關節炎的病因復雜,主要與炎症、自身免疫反應、感染、代謝紊亂、創傷、退行性病變等因素有關。
臨床表現
1、疼痛
是關節炎最主要的表現。
2、腫脹
腫脹是關節炎症的常見表現,與關節疼痛的程度不一定相關。
3、功能障礙
關節疼痛及炎症引起的關節周圍組織水腫,導致關節活動受限。慢性關節炎患者由於長期關節活動受限,可能導致永久性關節功能喪失。
4、體征
不同類型的關節炎體征也不同,可出現紅斑、畸形、軟組織腫脹、關節紅腫、滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無力、關節活動范圍受限及神經根受壓等體征。
檢查
1、實驗室檢查
(1)一般檢查血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化(肝、腎功能,A/G)、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。
(2)自身抗體類風濕因子、抗環狀瓜氨酸抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體,以及抗核抗體、抗ENA抗體等。
(3)遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。
2、影像學檢查
(1)X線片關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏松及病情進展後的關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、關節間隙狹窄、關節融合及脫位。
(2)CT檢查包括關節CT和胸部CT檢查。
(3)MRI檢查關節的MRI檢查對發現類風濕關節炎患者的早期關節病變很有幫助。
(4)超聲關節超聲是簡易的無創性檢查,對於滑膜炎、關節積液以及關節破壞有鑒別意義。
3、特殊檢查
(1)關節穿刺術對於有關節腔積液的關節,關節液的檢查包括:關節液培養、類風濕因子檢測等,並做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。
(2)關節鏡及關節滑膜活檢對關節炎的診斷及鑒別診斷很有價值。
如何科學飲食
①苦瓜、苦菜、馬齒覽、絲瓜等食物,具有清熱解毒的功效,可以緩解局部發熱、發痛等。
②薏仁、豆腐、芹菜、山藥、扁豆等食物,具有健脾利濕的功效,可用於緩解腫脹症狀。
③蛇類、蟲類等活血通絡祛風止痛的食品,既可做菜,也可泡酒後飲用,可以緩解局部的紅腫熱痛症狀,還可起到防止病變向其他關節走竄的作用,因此是作用較強的食物。
④剛開叫的公雞,配150克生姜切成片,在鍋中焖炖,不放油鹽,可放少量白酒,1天內吃完。隔1周再服1次。公雞仔具有補虛益腎暖胃祛寒的作用,可緩解局部疼痛、關節肌肉無力。
⑤童子鳝魚0.5干克,陰干,泡入1千克白酒中,1個月後即可飲用。每次飲酒50毫升,每天2次。童子鳝魚性溫善竄,有舒筋活絡、祛風除濕等功能,可緩解局部紅腫熱痛,防止病變向其他關節走竄,並對肩肘關節活動障礙效佳。
⑥多種青菜、水果可以滿足人體對維生素、微量元素和纖維素的需求,同時具有改善新陳代謝的功能,可起到清熱解毒、消腫止痛作用,從而緩解局部的紅腫熱痛症狀。
⑦香菇、黑木耳等食品,具有提高人體免疫力的作用,可以緩解局部的紅腫熱痛等症狀。
⑧瘦豬肉200克,辣椒根150克,共煮湯,調味後服用,每日分2次服。可以緩解劇烈疼痛症狀。
常見治療方法
物理療法:
蒸汽浴、溫泉浴、熱療器等對患者僵硬、疼痛症狀有短期緩解作用。針灸及推拿對減輕骨關節炎症狀也有一定療效。
中藥外治敷貼法:
傳統黑膏藥的載藥量大,滲透力強,能夠長時間起效,而且對患者的副作用小。相比治標不治本的西藥療法,療效顯著,功效齊全,使用便捷、安全可靠的優勢。中藥外敷治療關節炎以祛風散寒,解痙通絡,活血化瘀為目的,同時還要溫腎助陽,扶正固本,達到強筋健骨、根除關節炎症的目的。
手術法:
手術法適用於晚期出現關節痙攣萎縮、畸形、毀損的患者,手術風險較高,手術法的創傷面積比較大,由於關節炎患者多為60歲以上的老年人,要謹慎使用。
輔助理療:
急性期以止痛、消腫和改善功能為主;慢性期以增強局部血循環,改善關節功能為主。注意:已做關節成形術和含有金屬元件的關節禁用透熱或超聲療法,以免深部灼熱傷。