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膝痺病(膝關節骨性關節炎)臨床診療

  骨性關節炎又稱骨關節病、退行性關節病、增生性關節病、肥大性關節病、是一種常見的慢性、進展性關節疾病。其病理特點為關節軟骨變性、破壞、軟骨下骨硬化、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生、骨贅形成。本病應屬中醫“痺症”范疇。

  1.風寒濕痺證:肢體關節酸楚疼痛、痛處吲定,有如刀割或有明顯重著感或患處表現腫脹感,關節活動欠靈活,畏風寒,得熱則舒。舌質淡,苔白膩,脈緊或濡。

  治法:散寒除濕,祛風通絡。

  推薦方藥:防己黃芪湯合防風湯加減。防風10g,防己10g,黃芪10g,羌活10g,獨活10g,桂枝10g,

  加減:關節腫脹或積液,可加茯苓30g、澤瀉20g;如服藥後有咽干、咽痛者,可酌加玄參10g、麥冬10g、知母10g。

  中成藥:可選用具有祛風通絡、散寒除濕功效的中成藥,追風透骨丸、風濕骨痛液、蠲痺口服液等。

膝痺病(膝關節骨性關節炎)臨床診療

  2.風濕熱痺證:起病較急,病變關節紅腫、灼熱、疼痛,甚至痛不可觸,得冷則舒為特征;可伴有全身發熱,或皮膚紅斑、硬結。舌質紅,苔黃,脈滑數。治法:清熱疏風,除濕止痛。

  方藥:大秦艽湯加減。秦艽15g當歸12g甘草6g羌活12g防風9g白芷12g熟地10茯苓9g石膏30g川芎9g白芍12g獨活9g黃芩12g生地12g白術12g細辛3g

  中成藥:可選擇具有清熱除痺,通經活絡功效的中成藥,正清風痛寧、追風透骨丸、通絡開痺片、四妙丸、三妙丸等

  3.瘀血閉阻證:曾有外傷或扭傷史,或痺病反復發作,日久入絡,關節刺痛,掣痛,疼痛較劇,痛有定處或痛而麻木,不得屈伸,或關節僵硬變形,關節及周圍皮色暗紫,舌體暗紫或有瘀點、瘀斑,苔白而干澀,脈細澀。

  治法:活血化瘀,通絡止痛。

  方藥:身痛逐瘀湯加減。當歸15g、川芎10g、桃仁10g、紅花10g、羌獨活各15g、乳香6g、沒藥6g、五靈脂10g、川牛膝10g、全蠍6g、蜈蚣2條、穿山甲10g、炙甘草6g。

  中成藥:可選擇具有祛風除濕,活血止痛功效的中成藥,大活絡丹、小活絡丹、舒筋活血片、九味通痺散等,

  4.肝腎虧虛證:骨關節疼痛日久不愈,反復發作,時輕時重,致骨節變形,筋脈拘急,肌肉萎縮,難以屈伸,腰酸肢冷,尿少便溏,或心悸氣短,或頭暈耳

  獨特治療:超微針刀,僅僅在膝關節針對性的治療3----5個點,疼痛馬上消失,是一種綠色療法,效果槓槓的。再加上以上辯證給藥,效果更好。

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