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類風濕關節炎病人怎樣防止畸形加重

  類風濕關節炎病人出現關節畸形時,都十分擔憂,害怕畸形進—步加重,最終不能隨意運動,生活不能自理。面對這種情況,一些病人開始盲目增加關節運動量,忍痛強迫關節進行過度的活動,而另一些病人卻開始盲目地絕對臥床休息。這兩種方法都是不可取的。

  正確的做法是:發生畸形的關節應經常保持功能位置。肘關節的功能位是屈曲約90度;髋腕、膝、趾關節的功能位是伸直約180度,手指各關節大致呈握雞蛋樣。肘、髋關節的功能位比較容易做到,而膝、腕、指、趾關節不易做到,需借助可塑夾板固定,尤其夜間休息時,肌肉處於松弛狀態,容易加重畸形。每晚臨睡時,可以讓家屬幫助綁上夾板,早晨醒來先卸掉夾板,在床上適當作些活動,日常梳洗、早餐後,再把夾板綁上,但每天應放開2-3次,讓關節適當地活動幾次。

  用夾板矯正關節畸形不可操之過急。起初可以綁得松一些,漸漸綁緊,堅持一段時間可以見效。下肢關節畸形的,還應使用手杖和拐杖,要注意手杖和拐杖應由健側支撐,以便與患肢同步,這樣才能減輕患肢的負重,使患肢得到適當的活動,以防患肢肌肉攣縮。

  此外,有病的關節應以主動活動(自己活動)為主,被動活動(由家屬為病人移動肢體或軀干)為輔。被動活動時,家屬可用持續、輕柔而緩慢的力量,使關節活動的范圍超過病人主動活動的范圍,這對防止關節進一步畸形很有益處。必要時可作牽引,以增加關節活動范圍,矯正關節的畸形,但被動運動必須以病人僅感稍微疼痛為限。若治療後疼痛持續3小時以上,說明運動量過度,應適當減量或暫停運動。

類風濕關節炎病人怎樣防止畸形加重

  對於萎縮的肌肉,可通過鍛煉肌力逐漸得到恢復。加強肌力有兩種方法:等長訓練和抗阻訓練。等長訓練可在安靜狀態下進行。其特點是不管肌肉如何收縮,均不引起關節的運動。等長訓練,肌肉收縮時間不宜過長,一般以全力或接近全力使肌肉收縮,持續3—10秒鐘,然後放松相等時間。重復次數可根據病情自定,但應有固定的節奏,更不能三天打魚兩天曬網。對於有嚴重肌肉萎縮的病人,每天可進行2—6次練習。至於抗阻訓練,可利用徒手、滑輪、彈簧、沙袋、橡皮條等進行訓練。阻力要逐漸增大,活動次數不宜過多,要在不致引起疼痛的范圍內進行,活動後亦不可有明顯疲勞感,一般每日1次,每次活動10遍即可。如伸直下肢,逐漸抬腿離床面45度左右(活動髋關節),能順利完成這個動作以後,可在腿上加沙袋,少量負重繼續練習。

  醫療體操是另一種康復辦法:主要是強迫全身各個關節作全面的運動,各人可根據自己的情況,在專科醫生的指導下進行,每日至少1次。必須循序漸進,持之以恆。太極拳、氣功等一些傳統醫療體操都有好處。為了獲得更好的效果,練習前可先作些理療准備,如洗個熱水浴,或在超聲波電療後進行。因為這樣可以減輕疼痛,消除肌肉痙攣,增加軟組織的伸縮性,體操活動度可以加大,有利增加關節活動的范圍,提高治療效果。

  利用水的壓力、浮力及流動學等物理特性,可訓練和增強病人的肌力。此外,局部的按摩可增強肌力,防止肌肉萎縮,亦不失為一種治療方法。

 

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