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關節炎發病逐年上升 鎮痛治療要關注安全

  當前,關節炎患病率呈現逐年上升趨勢,已成為全球都要面對的突出社會問題。據美國疾病預防控制中心數據顯示,該國成人關節炎患者高達5250萬人,意味每5位成年人中就有1位患有關節炎。預計到2030年,關節炎患者將增加25%,其中以骨關節炎最為常見。

關節炎發病逐年上升 鎮痛治療要關注安全

  調查發現,骨關節炎已成為成人肢體殘疾的第二大原因。2006年我國殘疾人抽樣調查數據顯示,由骨關節病導致的成人肢體殘疾為540.66萬人,占比18.7%,且這一比例隨年齡增長顯著增加。該病不僅降低患者的生活質量,增加醫療費用,其功能障礙還會增加患者的全因死亡率。面對這一嚴重危害以及龐大的患病人群,如何對患者進行科學管理成為業內關注的焦點。然而在我國,關節炎的臨床診療和管理工作還沒有達到預期效果,規范性有待進一步加強。只有建立以量化評估為依據的管理模式,提高關節炎診療管理的規范性,改變傳統以經驗為主的診療方式,才能促進醫患對關節炎慢性病長期合理的管理,有效提高關節炎的治療率,從而改善患者身體功能和提高生活質量。

  此外,炎症是導致骨關節炎疼痛的原因之一,而骨關節炎疼痛使患者不得不減少關節活動量,活動量的減少又會導致關節僵直、肌肉萎縮,增加關節外傷可能,由此衍生出一個惡性循環,最終發展為膝關節活動性的完全喪失。同時,疼痛還會引起血壓升高、心動過速、心律失常,也能夠讓人呼吸急促、血糖升高,嚴重時可以使人休克,一些長期的慢性疼痛還可導致恐懼、失眠、焦慮等一系列的心理改變。但調查發現,我國骨關節炎醫院就診率僅50%,膝骨關節炎患者從出現疼痛到確診的時間長達兩年之久,91.6%的患者都是在出現膝痛時才隨診。

  針對骨關節炎的抗炎鎮痛,目前常用的治療方法包括非藥物治療、藥物治療和手術治療,其中非藥物治療和藥物治療是應用最廣,也是有效控制病情發展的主要手段。需要強調的是,由於關節炎疾病絕大多數為老年人,可能有多重疾病如高血壓、冠心病等心血管疾病合並發生。因此,抗炎鎮痛時應注重藥物的合理性及安全性。要在保證有效鎮痛、平穩抗炎的基礎上,降低胃腸道潰瘍和出血等胃腸道風險事件發生,同時也要關注心血管,保證患者綜合鎮痛效益最大化。

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