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膝關節骨性關節炎:不疼就是治愈?

  很多老年人膝關節的病根子斷不了,上下樓、上下坡、下蹲起立時疼痛加重,到醫院檢查就是膝關節骨性關節炎。中國醫科大學教授,南京醫科大學邦德骨科醫院的劉春志院長介紹,膝關節骨性關節炎,系由勞損、創傷、風寒潮濕以及肥胖、先天性關節畸形等導致軟骨磨損、軟骨下骨增生、滑膜增厚、關節僵直等一系列退行性改變。臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限、摩擦音、關節打軟、滑落感、跪倒感、錯動感,以及彈響聲甚至關節畸形等。

  隨著年齡的增長,關節面軟骨日積月累地磨損,老年人成為膝關節骨性關節炎的主要患病人群。據統計,40%的50歲以上老年人、80%的65歲以上老年人易患有此病。膝關節骨性關節炎是最常見、最嚴重的膝關節疾病,嚴重影響老年人的生活質量。而對於此病的治療,很多患者都有錯誤的認識,其中“不疼就是治愈”這種觀點最為普遍,因此盲目服用止痛藥。那規范的治療應該是怎樣的?劉春志院長介紹,通常治療分為三步:1.早期:中西醫結合非手術綜合治療;2.中期:關節鏡治療;3.晚期:關節置換。

膝關節骨性關節炎:不疼就是治愈?

  早期保守治療:由於軟骨內部沒有血液供應,僅靠關節液營養,理療能夠改善局部血液循環和新陳代謝,常用的方法有超短波紅外線、中頻、推拿、針灸、小針刀等。

  中期關節鏡治療:劉院長介紹,關節鏡技術對骨性關節炎的作用原理是將直徑5mm的棒狀光學內窺鏡,通過關節間隙置入關節腔內,靶向定位關節腔內病變部位和組織,並將這些病變部位和組織放大4-6倍顯示在監控器上,通過監視畫面引導,完成立體三維空間內的復雜關節手術。該技術優點:1.修整軟骨毛糙表面、取出關節內的游離體和剝脫的軟骨;2.沖洗清除關節內壞死組織、炎症介質,調節關節的滲透壓、酸鹼度和補充電解質,改善關節內在環境,使滑膜炎症迅速消退,恢復正常的滑液分泌;3.對裸露的硬化骨鑽孔,可誘導纖維軟骨再生,通過鑽孔,使骨髓腔的干細胞在轉換生長因子的刺激下分化成纖維細胞和軟骨細胞而形成一層纖維軟骨樣組織,修復原來的軟骨缺損區。

  關節鏡超微創技術適用於膝關節骨性關節炎,相比較原來的傳統手術有明顯的優勢:(1)微創手術,5mm小切口完成復雜手術;(2)無疤痕、無需縫合、不影響關節美觀、不破壞關節結構和功能;(3)無痛苦治療、不影響工作學習、易於患者接受;(4)術後早期即可活動,避免長期臥床和並發症發生,減少護理和陪護;(5)整個手術過程在可視下操作完成、病變組織定位精准,安全可靠;(6)費用較低。

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