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女性妊娠為何誘發強直性脊椎炎?

  強直性脊柱炎(ankylosingspondylitis)是一種慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊柱,尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直,引起骨性強直及畸形。絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期,起病往往隱匿;40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢,往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病,可有厭食、低熱、乏力,體重下降和輕度貧血等全身性症狀。

  女性妊娠和產後機體的生理變化比較大,且由於圍產期保健不當,容易感染,易感風寒,故可引起許多疾病。有資料顯示,產後婦女發生強直性脊柱炎的概率較正常人群高,為1.4%。

女性妊娠為何誘發強直性脊椎炎?

  (1)發病原因:有人觀察了20例產後強直性脊柱炎,有產褥期勞作史12例,惡露感染史11例,閃跌傷腰骶部5例,上感2例,腸道、尿路感染各3例,其中2種以上誘因者15例。發病時間均在圍產期內,1~15天9例,16~30天7例,31~42天4例,且在急性期均未得到很好控制,待就診時已為慢性改變。

  (2)病因病理:①強直性脊柱炎腸道克雷白桿菌感染較正常人高,產後惡露及腸道、泌尿系統感染是其重要誘因。由於盆腔感染可經淋巴回流或脊柱靜脈叢擴散到骶髂關節及脊柱,也可經血循環蔓延於其它組織,故誘發脊柱、骶髂關節、外周關節等組織的炎症反應;②妊娠期間卵巢及胎盤能分泌多種肽類激素,引起骨盆有關韌帶的松弛,使支持骶髂關節及腰骶關節的韌帶處於松弛狀態,由於產後過早下床勞作,腰骶部外傷可阻礙骨盆組織復原,較易產生骶髂關節錯位,腰骶不穩,加之感染易誘發強直性脊柱炎。

  (3)特點:有資料顯示,產後強直性脊柱炎急性發病率高,且多有乳少或無乳,月經不調亦較多見。X線檢查關節囊及韌帶鈣化較明顯。

  因此,如產後3個月腰骶部呈進展性、上升性脊柱痛,且伴有晨僵及骶髂關節、脊柱炎症性體征,X線有早期強直性脊柱炎的特征改變,活動期血沉快,HLA—B27陽性,則應考慮強直性脊柱炎。在此告誡產後3個月婦女,如仍有腰骶部疼痛,常規進行骶髂關節X線檢查,不要認為單純是產後休息不佳所致,而延誤診治。

女性妊娠為何誘發強直性脊椎炎?

  如果早期得到診斷,輕度的畸形並不影響病人的生活。要告誡病人正確對待疾病,在行走、坐位時都要保持良好的姿勢,務必使脊柱保持平直,睡覺時改用硬板床與薄枕。在體療醫師指導下進行鍛煉,免除一切可能招致損傷或誘發畸形的體育運動。適當的理療對強直性脊柱炎也有一定幫助。當畸形頑固地進展時,可用支架或器械進行矯正。

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