1，頭顱外傷
是聽小骨脫位和骨折的主要原因，頭部外傷約有24%～30%傷及颞骨內所含的各種結構，其中甚易引起砧镫關節脫位（占聽小骨創傷的75%）；镫骨腳骨折，足板移位和錘砧分離較少見（占聽小骨創傷的25%），偶爾可產生雙側性病變。
2，對聽小骨的直接損傷
①取外耳道異物或耵聍時造成意外的鼓膜穿孔和聽小骨損傷；
②為分泌性中耳炎安插通氣管時位置過於偏後，可造成砧骨脫位；通氣管直接壓迫砧骨長突，可造成砧骨壞死；
③靠後的鼓膜切開技術可導致意外的砧骨脫位；
④乳突手術時，用探針探索鼓窦入口，引起砧骨脫位。
