髋關節疼痛就是炎症、股骨頭壞死，需要及早做人工關節置換？別那麼早嚇自己！其實臨床上出現這類症狀的不乏先天性髋關節發育不良者。因病情進展緩慢，多數患者的病程約有十余年，關鍵是在出現疼痛時早篩查。因為，髋關節發育不良在疾病早中期是有機會做截骨矯形術以避免或者延緩人工髋關節置換的。
案例：髋部疼痛伴跛行
51歲的黃阿姨因右側胯部（髋部）勞累後出現酸脹不適約10年余。近期，她疼痛加重，伴跛行約3個月。她擔心自己可能患上股骨頭壞死，但親友安慰她，認為她只是髋關節發炎，不必太擔心。
但身邊有過股骨頭壞死不得不換人工髋關節的親友，他們之前也曾出現過長期的髋關節酸脹症狀。如果是股骨頭壞死，即使可做保守治療，但發展到最後可能還得進行人工髋關節置換。一想到這點，黃阿姨就異常心煩。
先天髋關節發育不良也可致疼痛
為了進一步明確診斷，黃阿姨來到廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨科門診就診，並在醫生的建議下拍了X光片。
結合黃阿姨的臨床症狀及X光片，該院三骨科（關節專科）陳鎮秋副教授發現她右側胯部疼痛其實是先天性髋關節發育不良。據他介紹，這個病早中期有多種保留自身髋關節的治療方法，包括髋關節截骨矯形術，但疾病發展至後期，由於關節盂唇破裂，軟骨磨損嚴重，關節間隙消失，繼發骨性關節炎，多需進行人工髋關節置換。
兩者病情進展不相同
據陳鎮秋介紹，臨床上經常遇到類似黃阿姨的病情，不僅是患者，甚至有部分醫生也分不清髋關節發育不良和股骨頭壞死的區別。其實髋關節發育不良是先天發育異常，病情進展慢，多數約十余年以上進展，疾病早中期可以進行截骨矯形術，目的就是避免或者延緩人工髋關節置換，疾病進展至後期多需要進行人工髋關節置換。
而股骨頭壞死多由於大劑量使用激素或酗酒以及髋部外傷骨折等引起的，多有發病原因，且病情進展相對較快，多數在1~4年內出現股骨頭塌陷變形；如果未能及時治療，塌陷進展至晚期並發骨性關節炎就需考慮進行人工髋關節置換。
“上述兩個疾病的早期治療方法不一樣。”陳鎮秋提醒說，如果出現髋關節酸脹，應及早排查以便在早期根據病情有針對性地進行治療，以免拖到晚期不得不進行人工關節置換。
