股骨頭壞死的病因多種多樣，但是雖然病因不同，但其共同的病理表現是股骨頭缺血，某些藥物及酒精刺激均可導致股骨頭壞死。
藥物導致股骨頭壞死：如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。由於大量或長期使用激素，導致了激素在機體內的積蓄而發病。近期認為股骨頭壞死的發生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關系，與使用的總量及時間並不成正比。
長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一。激素性股骨頭壞死雙側同時發病多見，且一半以上均患者先一側發病，經數月或數年後，另一側才發病。臨床表現為髋關節疼痛、浮腫、久暈、胸悶、下肢功能受限等。
酒精刺激導致股骨頭壞死：在各種可能引起股骨頭壞死的病因中，慢性酒精中毒是一個重要因素。由於長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現為酒後加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。
