最近有篇新聞報道過這樣一則消息：一位60歲的男性患者腰痛兩年了，但並沒有腿部的放射性疼痛，故只接受了腰椎間盤突出症的保守治療。不久前，這位患者的腰痛症狀持續加重，到醫院就診時，醫生建議他先做個核磁檢查再制定治療方案。核磁結果顯示，患者第4腰椎椎弓斷裂，並伴有輕微腰椎間盤突出。醫生建議在臨床上，患者腰痛超過3個月，沒有腰椎間盤突出的典型症狀――放射性疼痛，就應該懷疑其他疾病。
X線檢查可發現多數腰痛問題
對於長時間腰痛的患者，年齡、性別、職業和疼痛誘因非常關鍵。有外傷病史的患者不難診斷，老年人腰痛常見的原因是腰椎骨關節病，經絕後婦女的骨質疏松症明顯高於男性。通常，拍X線片就能有助於辨別很多疾病，如脊柱椎體排列情況，生理彎曲是否正常，是否有腰椎先天畸形;是否有骨質增生、骨質疏松等;椎間隙寬度變化可間接反映出椎間盤退變情況;有無老年骨質疏松性的病理骨折，有無腰椎滑脫和椎弓峽部裂;還可以區分腰椎腫瘤和結核等。對於一些常見的腰痛疾患，X線片就可以作出判斷和鑒別。然而，從X線片上未發現明顯問題，或只有些間接提示，如椎間隙改變，則需要做CT和磁共振檢查，進一步明確腰椎小關節和間盤退變情況、神經壓迫情況、椎管狹窄程度和位置、新鮮骨折和陳舊骨折的辨別等。
腰痛總治不好要警惕這些病
無菌性炎症疾病類風濕、強直性脊椎炎所致的腰痛。類風濕及強直性脊椎炎患者病變范圍累及廣泛，甚至向胸、頸椎發展，亦可使其他關節受累，化驗檢查及拍X線片有助於診斷。
腰椎退行性病變腰椎骨關節炎為腰椎間盤退行性病變導致的腰椎椎小關節退變。患者晨起時腰痛、僵硬，稍活動腰部後疼痛可緩解,但活動久了或晚間疼痛會加重。腰部無固定壓痛點,X線檢查可見腰椎退行性改變。
