不少人常常誤認為肩痛就是肩周炎，其實這是一個認識誤區。 肩周炎是導致肩關節疼痛的一個原因，但不是所有原因，其他一些疾病同樣可以導致肩關節疼痛。實際上，引起肩頸疼痛的絕大部分原因並非肩周炎，因此不能簡單的把肩頸疼痛歸咎於肩周炎，而要具體問題具體分析，找出真正的致痛原因。
(一)撞擊綜合征 中老年人常見的疾病“肩周炎”，病因是在肩關節間隙結構發生撞擊，導致其中的滑囊、岡上肌腱損傷。表現為夜間常因肩部疼痛而醒，難以指出明確的疼痛部位;手臂上舉、後伸受限。首先選擇非手術治療，如果3～4個月後不緩解，則應手術治療。嚴重創傷造成的肩袖廣泛損傷的年輕患者例外。
(二)肩袖撕裂
主要由於急性牽拉、摔跤或長期的慢性勞損造成，表現有：(1)肩關節疼痛，特別是上舉、後伸時疼痛加劇、無力;(2)肩關節活動時可以聽到關節內有響聲;(3)夜間痛，特別是不能向患側側睡。開始時應采用非手術治療，無效時可以手術治療。肩關節僵硬的患者應等僵硬改善後再手術。
(三)肩袖撕裂關節病
肩袖撕裂的晚期會導致肩袖關節病，肩關節軟骨發生退行性變，致殘率極高。無論是手術治療還是保守治療，效果均不甚令人滿意，因此對於肩袖完全損傷，應當盡早正規治療，避免形成肩袖損傷關節病。
(四)粘連性關節囊炎
又稱肩周炎、五十肩，40～70歲的人群中更常見此病，表現為肩關節疼痛(多在肩前部)，常放射至頸、背、上臂或前臂、手部，影響肩關節活動，穿脫衣服、梳頭等日常生活動作也感到不便。常因外傷、受寒、或因長期臥位、肩部不活動等誘發。許多病人經歷過一段時間痛苦折磨後，會自然好轉。相對於治療，預防更為重要。中老年人應加強鍛煉，適當活動關節。夏天應避免空調風對著肩部直吹。
(五)原發性凍結肩
經過治療絕大多數肩關節的活動可逐漸恢復，但可能永遠也無法恢復到客觀上正常的狀態。通過患者日常活動或調整，大多數患者主觀上感覺已接近正常。為了便於診斷，一般將在病人病史，臨床檢查或X線檢查中未發現導致肩關節疼痛，運動受限原因的稱為原發性凍結肩，有明確誘因的稱為繼發性凍結肩。
(六)繼發性凍結肩
通常與肩關節的過度使用和損傷有關。患者接受治療越早，恢復通常越快。 經皮電神經刺激和超聲治療可能有所幫助，需配合肩關節活動范圍練習。盡管 12～18個月後自行緩解，然而許多患者並不希望等待這麼長時間。應用麻醉下閉合推拿術治療凍結肩，可取得了良好的效果。
(七)鈣化性肌腱炎
鈣化性肌腱炎指鈣鹽沉著於肌腱中，常見於肩關節的肩袖肌腱，多見於30-50歲的運動人群，糖尿病患者的發病率較高。鈣鹽吸收階段可出現肩部劇烈疼痛，夜間可痛醒;所有鈣化性韌帶炎患者能康復，因此理療、鍛煉、抗炎藥物，以及注射激素應作為方案。手術適應症：(1)症狀進行性加重。(2)持續的疼痛影響了日常活動。(3)保守治療無效。手術治療更傾向於關節鏡手術。
(八)四邊孔綜合征
四邊孔是位於肩胛部的生理性孔隙，當腋神經和旋肱後動脈通過四邊孔時受到卡壓，可引起腋神經受壓症狀，稱為四邊孔綜合征。好發於青壯年，主要累及優勢肩，可由直接、間接外傷及慢性勞損有關。肌電圖檢查可發現腋神經損傷;MRI檢查可發現小圓肌萎縮;鎖骨下動脈造影可發現旋肱後動脈在四邊孔受壓。許多患者的症狀輕，可以保守治療。
(九)肩胛上神經嵌壓症
患者經常主訴有深部的、彌散性銳痛，可伴或不伴肌萎縮。臨床初步診斷通常能通過肌電圖來證實，一旦診斷正確就可積極地進行手術治療。
如果肩頸疼痛情況嚴重，甚至是長期持續性疼痛，則應及時到醫院進行檢查治療，不要耽誤了病情。
