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腰椎間盤突出症有哪些類別

  l)由於椎間盤各部退變程度不同和力學的因素,椎間盤組織可向後外側和後方突出,根據其突出的部位不同可分為:

  側後型:此型發生在腰椎間盤的側後方,突出的部分在椎管內形成椎間盤疝囊,因靠近後縱韌帶,壓迫下一節種神經根的內側。如果形成的疝囊越大,產生的症狀就越重,會造成蛛網膜的炎症,時間一長就易產生外側後粘連。此種情況一般先出現下肢竄痛,而腰痛則不明顯並且腰椎側彎畸形也可多見。

  外側後型:此型突出的部位是在腰推間盤的外側後方,也是椎間盤薄弱處,所以最為多見。突出的部分近於椎間孔或者在側隱窩的位置,它占據推間孔的一部分空間,相對造成椎間孔的狹窄,引起血循環障礙,血管痙攣或行出現軟組織炎症反應、突出的部分間接擠壓神根和神經根袖部,出現神經根的炎症反應,甚至能反射性地刺激脊神經的分支[如脊膜支],致使腰痛並伴有廠肢竄痛等綜合征。

  中央型:椎間盤突出於椎管中央,此型的患者症狀比較嚴重。突出的程度不同,其症狀也不相同。輕度者,纖維環未完全破裂,髓核形成的疝囊把後縱韌帶頂起後凸,它壓迫硬膜囊,致使椎管前後經變窄,造成了壓迫LS尾神經和硬膜囊與蛛網膜腔的粘連。嚴重者,行走閒難,出現大小便失禁的症狀。如纖維環完全破裂者,它的髓核游離到惟管內,會發生纖維變性破死後釋放出激肽物質,造成沏夜難眠、疼痛難忍的臨床症狀.此種情況常合並椎管狹窄.突出發發生在下;腰部者,硬膜囊會出現明顯的壓迫變形.

  2)根據髓核突出症的病理分型可分為:

腰椎間盤突出症有哪些類別

  後突出:向後突出的髓核可壓迫馬尾或神經根,產生相應臨床症狀,此型最多見。

  椎體內突出:髓核向軟骨板和椎體內突出,此型多發生在青年期;前突出:不引起症狀,無實際臨床意義。

  3)根據突出的程度可分為:

  隱藏型[幼弱型]:為纖維環不全破裂,其外層尚保持完整,髓核在受壓的情況下向破裂軟弱部分突出,此時如椎間盤所受的壓力大,纖維環破裂多,則髓核繼續向外突出;如能適當休息,髓核完全可以還納,破裂纖維環也可得到愈合、此型有時產生坐骨神經痛,但經體息後可好轉;

  突出型[移行型]:纖維環裂隙較大,外層尚保持完整,髓核突出較大,此型可轉為破裂型,也可經手法復位而治愈;

  破裂型[成熟型]:纖維環完全破裂,髓核可突入椎管內,臨床症狀較嚴重,多為持續性。

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